Naujas

Kada Vakarų gydytojai pirmą kartą pradėjo prognozuoti prenatalines ligas ir negalias?

Kada Vakarų gydytojai pirmą kartą pradėjo prognozuoti prenatalines ligas ir negalias?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kada Vakarų medicina pradėjo investuoti į mintį numatyti, kad vaikai gali gimti su tam tikromis ligomis ar negaliomis iki jų gimimo? Ir kada šios prognozės tapo tikslios?

Mane mažiau domina:

Motinos draudimai. T.y. jei geriate ar elgiatės tam tikru būdu, jūsų vaikas gims neįgalus.

Charakterio formavimas. y., jei motina turi lytinių santykių nėštumo metu, vaikas augs libidinis ar pan.

Paveldimumas. y., giminė ilgainiui sukelia negalią.

Ir labiau domina tai, kas gana netobulai galėtų būti vadinama natūralia liga. Tai yra, kai gydytojai pradėjo prognozuoti konkrečias prenatalines ligas ir negalias dėl mechaninių priežasčių, bent iš dalies remdamiesi medicininiu stebėjimu ar tyrimais. Taip pat norėčiau sužinoti, kada šie stebėjimai ir bandymai pirmą kartą tapo veiksmingi prognozuojant bet kokias sąlygas.


Kaip šiuo metu suformuluota, į šį klausimą galima atsakyti tik tada, kai jis yra senesnis už purvą prognozes ir patarimai yra labai svarbūs visiems tėvams ir motinoms nuo senų laikų. Kai kurie net Imhotepą, Hippokratą ar Galeną vertina kaip „šiuolaikinės medicinos tėvus“, kiti šiuos darbus ir metodus laiko pernelyg moderniais „šiuolaikinei medicinai“. Nepaisant to, tiek Hipokratas, tiek Galenas, be kita ko, aprašo, diagnozuoja, prižiūri nėščias moteris. Tačiau pateikti paaiškinimai dažniausiai nebetenkina šiuolaikinių skaitytojų ir jų supratimo apie „diagnozę“.

Perinatologija yra nauja medicinos disciplina, atsiradusi praėjusio amžiaus septintajame dešimtmetyje ir skirta išvengti, diagnozuoti ir gydyti motinos, vaisiaus ir naujagimio problemas prieš gimdymą, jo metu ir po jo. Kadangi aukščiau išvardytos problemos, taikomos perinatologijai, yra diachroniškai, įdomu ištirti, kaip į jas buvo žiūrima ir kaip jos buvo sprendžiamos, ypač senovėje.
Senovės Graikija laikoma Vakarų medicinos lopšiu. Taigi kyla pagrįstas klausimas, ką senovės graikai galvojo apie neįprastas gimdymo sąlygas, pavyzdžiui, priešlaikinį gimdymą, mažą gestacinio amžiaus kūdikiui, dvynį nėštumą, taip pat nesugebėjimą gimdyti makštyje ir taip pritaikyti tai, ką šiandien vadiname skubios cezario pjūvio operacijos (CS).
Ariadne Malamitsi-Puchner & Despina D. Briana: „Senovės graikų požiūris į perinatalinės rizikos problemas: nuo mito iki realybės“, Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine 2017; 6 (2): e060223 doi: 10.7363/060223.

Jei tai yra pagrįsta dabartiniu mūsų supratimu apie šiuolaikinę, vakarietišką mediciną, tai iš tikrųjų atrodo, kad dabartinis mūsų supratimas apie amniocentezę yra pagrindinis vystymasis, leidžiantis sukurti tą konkrečią „prenatalinės diagnostikos“ sritį.

Tai prasidėjo kaip procedūra, į kurią reikia atsižvelgti atliekant įprastą diagnostiką 1930 -aisiais, ir tapo ankstyva ir plačiai paplitęs šios procedūros taikymas jau šeštajame dešimtmetyje: dėl kraujo grupių neatitikimų ir dėl to kylančių pasekmių.

Bet tai taip pat turėjo pirmtaką:

Vienas iš pagrindinių įvykių, padėjusių nelaikyti paveldimo paveldimumo kaip atskiro apsigimimų šaltinio, buvo radikalus siaubingo gimimo prasmės pakeitimas. Ankstyvuoju naujuoju laikotarpiu mokslininkai ir gydytojai, taip pat religiniai autoritetai ir pasauliečiai buvo sužavėti labai deformuotų vaikų gimimo. Tokiems gimdymams buvo suteikta daugybė, kartais prieštaringų reikšmių. Monstriški gimdymai buvo ir atstumiantys, ir nuostabūs. Jie buvo vertinami kaip dieviškojo rūstybės ir begalinės dieviškosios kūrybos galios demonstravimas, bet taip pat ir kaip gamtos reiškiniai, rodantys gamtos žaismingumą ir jos klaidas, atsitiktinumo kaprizus ir gyvą pasaulį bei motinos vaizduotės galią .

Septynioliktame amžiuje monstriškų žmonių ir gyvūnų gimimų tyrimas pamažu perėjo prie tokių gimimų, kaip gamtos reiškinių, paaiškinimo. XVIII amžiaus viduryje ir pabaigoje britų ir prancūzų gydytojai „monstrus“ vertino kaip aiškius normalios embrioninės raidos pavyzdžius.

Antroje devyniolikto amžiaus pusėje susidomėjimas nenormaliais gimdymais palankiai vertino eksperimentinės embriologijos vystymąsi ir naujus žmonių nėštumo tyrimo metodus. Edinburgo ginekologas Johnas Williamas Ballantyne'as (1861-1923) pradėjo savo karjerą kaip teratologijos specialistas. Vėliau jis nuo „monstrų“ tyrimo perėjo prie būdų, kaip išvengti apsigimimų. Svarbiausias Ballantyne'o indėlis į šią temą buvo jo knygos „Vaisiaus ligos ir deformacijos“ (1892–1895) ir „Antenatal Pathology and Hygiene of the Fetus“ vadovas (1902–1904), skirtos vaisiaus anomalijoms tirti. Vaisiaus ligos ir deformacijos daugiausia dėmesio skiriama vaisiaus anomalijų aprašymui ir klasifikavimui. Vaisiaus pogimdyminės patologijos ir higienos vadovas buvo parašytas siekiant aiškiai parodyti privalumus, užkertančius kelią sutrikusių vaikų gimimui. Iki Ballantyne embriologija buvo vertinama tik kaip pagrindinės biologijos sritis. Praktikų susidomėjimas nėštumu daugiausia apsiribojo gimdymo nelaimėmis ir neapėmė negimusio vaiko. Ballantyne'o studijų dėka gydytojai susidomėjo gyvenimu iki gimimo. Ginekologai, teigė Ballantyne, turi unikalų pranašumą, kaip studentai prieš gimdymą. Jie turi galimybę stebėti nėščias moteris ir jų palikuonis, todėl gali atskleisti ryšius tarp įvykių, įvykusių prieš gimdymą, ir jų pasekmes.

Ballantyne's Ligos ir vaisiaus deformacijos yra knyga apie teratologiją, turinti praktinį posūkį. Knyga prasideda labai ilga istorine dalimi, pagrįsta šaltiniais iš antikos, viduramžių, renesanso ir XVIII – XIX a. Ji skirta gydytojui Cesarei Taru iš Bolonijos, knygos „Storia Della Teratologia“ (išleistos 1889 m.) Autoriui, ir biologui Camille Dareste, Paryžiaus „École des Hautes Études“ teratologinės laboratorijos direktoriui ir knygos „Recherches sur la production artificielle des monstruosités“ ( išleistas 1877 m.; antrasis padidintas šios knygos leidimas buvo išleistas 1891 m.). Vaisiaus ligos ir deformacijos yra gausiai iliustruotos brėžiniais ir sudarytos pagal anatominę schemą: kiekvienas skyrius skirtas konkrečios patologinės būklės aprašymui. Vaisiaus anomalijos, paaiškino Ballantyne, nėra tik įdomybės: jos yra nepaprastai svarbios gydytojui. Dar visai neseniai medikai nesidomėjo vaisiu, nes vaisiaus gyvybei ir sveikatai priskyrė mažą vertę. Toks požiūris yra akivaizdžiai klaidingas. Vaisiaus apsigimimai yra pagrindinė didelio mirtingumo priežastis naujagimių laikotarpiu. Be to, daugelio tokių apsigimimų galima išvengti. Vaisiaus problemos, sukeliančios persileidimus, negyvagimius ir sergančių naujagimių gimimą, dažniau pastebimos motinoms, kenčiančioms nuo blogos fizinės ar psichinės sveikatos. Tam tikros tėvo ligos, tokios kaip sifilis, tuberkuliozė, alkoholizmas ir vėžys, taip pat gali pabloginti spermos kokybę ir taip paveikti vaisiaus sveikatą. Tinkamos higienos naudojimo sklaida sumažino suaugusiųjų mirtingumą; gydytojo pareiga yra skatinti panašių taisyklių taikymą nėštumo metu.

Vaisiaus ligos ir deformacijos iš esmės buvo teratologijos traktatas. Vaisiaus antenatalinės patologijos ir higienos vadove Ballantyne dėmesys buvo perkeltas nuo „monstrijų“ (t. Y. Nenormalios formos) aprašymo prie vaisiaus patologijų (t. Y. Nenormalios funkcijos) tyrimo. Pasak Ballantyne'o, mes nežinome tikslios kai kurių vaisiaus ir naujagimio patologijų, pavyzdžiui, įgimtų virškinimo ir nervų sistemos apsigimimų, priežasties, tačiau žinome daugelio kitų patologijų priežastis: pavyzdžiui, blogą motinos sveikatą. Infekcinės ligos, tokios kaip sifilis ir tuberkuliozė, ir lėtinės ligos, tokios kaip diabetas ar vėžys, tiesiogiai trukdo vaisiaus vystymuisi. Tas pats pasakytina apie nuodus: šviną, gyvsidabrį, arseną, alkoholį ir tabaką. Sunku įrodyti tiesioginį tabako rūkymo poveikį vaisiui, tačiau didelis vaikų, gimusių tabako pramonėje dirbančių vaikų, mirtingumas rodo tvirtus netiesioginius šios medžiagos žalos įrodymus. Ballantyne taip pat pažymėjo, kad moterys, kurios nėštumo metu daug geria, dažnai pagimdo netinkamos formos vaikus, tikriausiai todėl, kad alkoholis kenkia embriono ar vaisiaus vystymuisi. Kadangi vaisius nėra izoliuotas nuo motinos kūno ir todėl yra stipriai paveiktas motinos aplinkos, gydytojo pareiga yra šviesti nėščias moteris prieš gimdymą. Toks išsilavinimas padės išvengti daugelio apsigimimų. Nėščios moterys turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją, o turinčios sunkių sveikatos sutrikimų turėtų būti gydomos „neišnešiotų ligoninėse“, siekiant sumažinti riziką naujagimiui.

Apie Ballantyne'o idėjų raidą skaitykite Salimą Al-Gailani, „Teratologija ir klinika: monstrai, akušerija ir antenatalinio gyvenimo kūrimas Edinburge, c. 1900 “(doktorantė, Kembridžo universitetas, 2010). Ballantyne ir toliau laikomas teratologijos „įkūrėju“. J. Bruce'as Beckwithas ir Ronaldas J. Lemire, „John William Ballantyne-a Biographical Sketch (1861-1923)“, Teratology 1 (1968): 1–3.

Ilana Löwy: "Netobuli nėštumai. Gimimo defektų istorija ir prenatalinė diagnozė", Johns Hopkins universiteto leidykla: Baltimorė, 2017 m.


Vienas perinatalinis simptomas, žinomas nuo antikos laikų, yra motinos mirtis. Prieš gimdymą ar gimdymo metu motinos mirtis taip pat baigsis neišvengiamu jos negimusio vaiko mirtimi, nebent kūdikis bus ištrauktas Cezario pjūviu, patvirtintu nuo Kr.

Gydytojai, atidarantys mirusios motinos kūnus, bando užkirsti kelią žalai, kurią negimusiam vaikui teks patirti, jei jis bus paliktas be priežiūros.


Atrodytų, kad tai yra galutinis šaltinis, tačiau jis yra už mokamos sienos

Tačiau čia pateiktoje santraukoje nematau akivaizdžių klaidų ar nutylėjimų

Aštuntajame dešimtmetyje pradėta MSAFP atranka dėl atvirų nervinio vamzdelio defektų (ONTD), o vaisiaus chromosomų anomalijų tikrinimas prasidėjo nuo amniocentezės septintojo dešimtmečio viduryje. Nėščios moters amžius, ≥ 35 metai numatoma gimdymo data, buvo naudojamas kaip apatinė riba, kuriai turėtų būti pasiūlyta priešgimdyminė chromosomų anomalijų diagnostika. Šis amžius buvo pasirinktas, nes tai buvo taškas, kuriame nėštumo praradimo rizika buvo mažesnė nei tikimybė nustatyti nėštumą su reikšmingu chromosomų anomalija.

Papildoma istorija amniocentezė ypač čia

Amniono skysčio ėmimas buvo praktikuojamas daugiau nei 100 metų, nors daugelis atvejų nebuvo užfiksuoti. Literatūroje apie trečiojo trimestro transabdominalinę amniocentezę pranešė Prochownickas, Von Schatzas ir Lamblas 1877 m., O Schatzas - 1890 m. 1919 m. Buvo Hinkelio pranešimas, kuriame aprašytas vaisiaus vandenų išsiskyrimas iš paciento, sergančio polihidramnionu. Menees ir kt. al. pranešta, kad 1930 m. pašalinus amniono skystį, peršvirkščiant pilvą. Radijo nepermatomas kontrastas buvo suleistas vaisiaus ir placentos kontūrai. 1953 m. Bevis gavo alkoholinių gėrimų mėginius pilvo paracentezės būdu, kas dvi savaites, gydydamas rezus izoimunizuotus pacientus ir numatydamas būklės sunkumą.

ir čia

5 -ajame dešimtmetyje keli mokslininkai dirbo kuriant amniocentezę vaisiaus lyčiai nustatyti4.

1959–1967 m. Robertas Lisle Gaddas sukūrė naują amniocentezės metodą, skirtą klinikiniam vaisiaus gerovės įvertinimui gimdoje. Savo rezultatus jis pristatė William Blair-Bell memorialinėje paskaitoje RCOG Londone 1965 m. Ir už šį darbą buvo apdovanotas Mančesterio universiteto medicinos daktaru. Jis taip pat aprašė amniocentezės metodus ir kitas detales apie amniono skystį skyriuje „Alkoholinis amnionas“ 1970–1977 m. „Akušerijos ir ginekologijos mokslinių pagrindų“ leidimuose.


Ikiteisinė Galtono filosofija Redaguoti

Garsiausiai šią filosofiją išdėstė Platonas, manęs, kad žmogaus reprodukciją turi stebėti ir kontroliuoti valstybė. [1] Tačiau Platonas suprato, kad tokia vyriausybės kontrolės forma nebus lengvai priimama, ir pasiūlė tiesą nuslėpti nuo visuomenės fiksuota loterija. Partneriai Platono Respublikoje būtų renkami pagal „santuokos numerį“, kuriame kiekybiškai būtų analizuojama asmens kokybė, o didelio skaičiaus asmenims būtų leista daugintis su kitais didelio skaičiaus asmenimis. Teoriškai tai leistų numatyti rezultatus ir pagerinti žmonių rasę. Tačiau Platonas pripažino „santuokos numerio“ nesėkmę, nes „auksinės sielos“ asmenys vis dar galėjo pagimdyti „bronzinės sielos“ vaikų. [2] Platono idėjos galėjo būti vienas ankstyviausių bandymų matematiškai išanalizuoti genetinį paveldėjimą, kurį vėliau patobulino Mendelio genetikos plėtra ir žmogaus genomo kartografavimas.

Kitos senovės civilizacijos, tokios kaip Roma, [3] Atėnai [4] ir Sparta, praktikavo kūdikių žudymą per ekspoziciją ir egzekuciją kaip fenotipinės atrankos formą. Spartoje naujagimius apžiūrėjo miesto seniūnai, kurie sprendė kūdikio likimą. Jei vaikas buvo pripažintas neveiksniu, jis paprastai buvo atskleistas [5] [6] Apotejos netoli Taygetus kalno. Nuo 2007 m. Kūdikių išmetimas prie Taygete kalno buvo suabejotas, nes trūko fizinių įrodymų. Antropologo Theodoro Pitsioso tyrimai parodė tik iki 35 metų amžiaus paauglių kūnus. [7] [8]

Bandymai kūdikiams apėmė jų maudymą vynu ir eksponavimą stichijai. Spartai tai užtikrintų tik stipriausių išgyvenimą ir gimimą. [9] Adolfas Hitleris Spartą laikė pirmąja "Völkisch Valstybė “, kaip ir Ernstas Haeckelis prieš jį, gyrė Spartą už selektyvią vaikų žudymo politiką. [10] [11] [12]

Dvylika romėnų teisės lentelių, sukurtų Romos Respublikos formavimosi pradžioje, ketvirtoje lentelėje nurodė, kad deformuoti vaikai turi būti nužudyti. Be to, Romos visuomenės patriarchams buvo suteikta teisė savo nuožiūra „išmesti“ kūdikius. Tai dažnai darydavo nuskandinę nepageidaujamus naujagimius Tibro upėje. Komentuodamas romėnų eugenikos praktiką, filosofas Seneca rašė: „Mes išmetame pašėlusius šunis, užmušame laukinius, neprijaukintus jautis, peiliu panaudojame sergančias avis, kad sustabdytume jų užkrėtimą pulku, naikiname nenormalius palikuonis ir gimusiems vaikams. jei jie gimsta silpni ar deformuoti, mes skęstame. Tačiau tai ne pykčio, o proto darbas - atskirti garsą nuo beverčio “. [13] Atvira kūdikių žudymo praktika Romos imperijoje nenuslūgo iki jos krikščioninimo, tačiau tai taip pat įpareigojo neigiamas eugenika, pvz. Adžo taryba 506 m., kuri uždraudė santuoką tarp pusbrolių. [14]

Galtono teorija Redaguoti

Seras Francis Galtonas (1822–1911) susistemino šias idėjas ir praktiką remdamasis naujomis žiniomis apie žmogaus ir gyvūnų evoliuciją, kurią pateikė jo pusbrolio Charleso Darwino teorija 1860–1870 m. Perskaičius Darvino Rūšių kilmė, Galtonas rėmėsi Darvino idėjomis, pagal kurias žmonių civilizacija galėjo sužlugdyti natūralios atrankos mechanizmus. Jis teigė, kad kadangi daugelis žmonių visuomenių siekė apsaugoti nepasiturinčius ir silpnus žmones, šios visuomenės prieštaravo natūraliai atrankai, atsakingai už silpniausiųjų išnykimą, ir tik pakeitus šią socialinę politiką visuomenė galėtų būti išgelbėta nuo „perėjimo prie vidutinybės“, frazė, kurią jis pirmą kartą sugalvojo statistikoje ir kuri vėliau pasikeitė į dabar įprastą „regresiją link vidurkio“. [15]

Galtonas pirmą kartą eskizavo savo teoriją 1865 m. Paveldimas genijus. [16] Jis pradėjo tyrinėdamas būdus, kuriais žmogaus intelektualiniai, moraliniai ir asmenybės bruožai būdingi šeimoms. Pagrindinis Galtono argumentas buvo „genijus“, o „talentas“ - paveldimi žmonių bruožai (nors nei jis, nei Darvinas dar neturėjo tokio paveldimumo modelio). Jis padarė išvadą, kad dirbtinę atranką galima panaudoti kitų gyvūnų bruožams perdėti, todėl galima tikėtis panašių rezultatų taikant tokius modelius žmonėms. Kaip jis rašė įžangoje Paveldimas genijus:

Siūlau šioje knygoje parodyti, kad žmogaus prigimtiniai sugebėjimai kyla iš paveldėjimo, laikantis tų pačių apribojimų, kaip ir viso organinio pasaulio forma ir fizinės savybės. Taigi, nepaisant šių apribojimų, nesunku kruopščiai atrinkti nuolatinę šunų ar arklių veislę, pasižyminčią ypatingomis bėgimo galiomis ar dar ką nors daryti, todėl būtų gana praktiška sukurti labai talentingą vyrų rasę dėl protingų santuokų per kelias kartas iš eilės. [17]

Galtonas teigė, kad mažiau protingi buvo vaisingesni už protingesnius savo laikus. Galtonas nesiūlė jokių atrankos metodų, jis tikėjosi rasti sprendimą, jei socialiniai papročiai pasikeistų taip, kad paskatintų žmones suvokti veisimo svarbą. Jis pirmą kartą pavartojo šį žodį eugeninis savo 1883 m Žmonių fakulteto ir jo plėtros klausimai, [18] knyga, kurioje jis turėjo omenyje „paliesti įvairias temas, daugiau ar mažiau susijusias su rasės auginimu, arba, kaip galėtume pavadinti, su„ eugeniniais “klausimais“. Prie žodžio „eugenic“ jis pridėjo išnašą, kurioje buvo parašyta:

Tai yra, klausimai, susiję su tuo, kas vadinama graikiškai, Eugenas būtent, geras sandėlyje, paveldimas, apdovanotas kilniomis savybėmis. Tai ir bendriniai žodžiai, Eugenijair kt., yra vienodai taikomi vyrams, brutuliams ir augalams. Labai norime, kad trumpas žodis išreikštų išteklių gerinimo mokslą, kuris jokiu būdu neapsiriboja tik protingo poravimosi klausimais, bet kuris, ypač žmogaus atveju, supranta visas įtakas, kurios yra labai tolimos tinkamesnėms rasėms ar kraujo padermėms didesnė tikimybė greitai įsivyrauti prieš mažiau tinkamas, nei būtų buvę kitaip. Žodis eugenika pakankamai išreikštų mintį, kad tai bent jau tvarkingesnis ir labiau apibendrintas žodis viriculture kurį kažkada išdrįsau panaudoti. [19]

1908 m., M Prisiminimai apie mano gyvenimą, Galtonas pareiškė oficialų eugenikos apibrėžimą: „socialinės kontrolės agentūrų, kurios gali pagerinti ar pakenkti ateities kartų rasinėms savybėms fiziškai ar psichiškai“ tyrimas. [20] Dėl to buvo susitarta konsultuojantis su komitetu, kuriame dalyvavo biometrikas Karlas Pearsonas. Tai šiek tiek prieštaravo Galtono pasirinktam apibrėžimui, pateiktam paskaitoje naujai įkurtai Sociologijos draugijai Londono ekonomikos mokykloje 1904 m. jie turi didžiausią naudą “. [21] Pastaroji apibrėžtis, apimanti puoselėjimą ir aplinką, taip pat paveldimumą, buvo palanki plačiai kairiesiems, liberaliems iš to kylančios ideologinės atskirties elementams. [22]

Galtono eugenikos formuluotė buvo pagrįsta stipriu statistiniu požiūriu, kuriam didelę įtaką padarė Adolphe Quetelet „socialinė fizika“. Tačiau, skirtingai nei Queteletas, Galtonas neaukštino „vidutinio žmogaus“, bet jį pasmerkė kaip vidutinišką. Galtonas ir jo statistinis įpėdinis Karlas Pearsonas sukūrė vadinamąjį biometrinį eugenikos metodą, kuris sukūrė naujus ir sudėtingus statistinius modelius (vėliau eksportuotus į visiškai skirtingas sritis) bruožų paveldimumui apibūdinti. Tačiau iš naujo atradus Gregoro Mendelio paveldimus įstatymus, atsirado dvi atskiros eugenikos šalininkų stovyklos. Vieną sudarė statistikai, kitą - biologai. Statistikai manė, kad biologai turi išskirtinai neapdorotus matematinius modelius, o biologai - statistikus, kurie mažai žino apie biologiją. [23]

Eugenika galiausiai nurodė žmonių atrankinį dauginimąsi, siekdama sukurti norimų bruožų turinčius vaikus, paprastai taikydama įtaką skirtingam gimstamumui. Ši politika dažniausiai buvo suskirstyta į dvi kategorijas: teigiama eugenika, padidėjęs reprodukcija tų, kurie laikomi turinčiais naudingų paveldimų savybių ir neigiama eugenika, atgrasymas nuo reprodukcijos tiems, kurie turi paveldimų savybių, laikomų prastais. Neigiama eugeninė politika praeityje svyravo nuo mokėjimo tiems, kurie laikomi blogais genais, iki savanoriško sterilizavimo, iki bandymų atskirti iki privalomos sterilizacijos ir net genocido. Pozityvi eugeninė politika paprastai buvo teikiama kaip apdovanojimai ar premijos „tinkamiems“ tėvams, susilaukusiems kito vaiko. Santykinai nekenksmingos praktikos, tokios kaip konsultacijos dėl santuokos, anksti buvo susijusios su eugenine ideologija. Eugenika yra paviršutiniškai susijusi su tuo, kas vėliau bus žinoma kaip socialinis darvinizmas. Nors abu tvirtino, kad žvalgyba yra paveldima, eugenika tvirtino, kad reikia naujos politikos, kad būtų galima aktyviai pakeisti esamą situaciją į „eugeniškesnę“ būseną, o socialiniai darvinistai tvirtino, kad pati visuomenė natūraliai „patikrins“ „disgenikos“ problemą, jei nebūtų laikomasi gerovės politikos. vietoje (pavyzdžiui, vargšai gali daugintis, bet mirtingumas būtų didesnis). [24]

Redaguoti Charles Davenport

Charlesas Davenportas (1866–1944), mokslininkas iš JAV, išsiskiria vienu iš pirmaujančių eugenistų istorijoje. Jis perėmė eugeniką nuo mokslinės idėjos iki pasaulinio judėjimo, įgyvendinamo daugelyje šalių. [25] Davenportas gavo finansavimą iš Carnegie instituto, kad 1904 m. Įkurtų eksperimentinės evoliucijos stotį Cold Spring Harbor [26] ir 1910 m. Eugenikos įrašų biurą, kuris suteikė mokslinį pagrindą vėlesnei Eugenijos politikai, pavyzdžiui, priverstinei sterilizacijai. [27] 1925 m. Jis tapo pirmuoju Tarptautinės eugenikos organizacijų federacijos (IFEO) prezidentu - organizacija, kuriai jis padėjo. [28] Nors Davenportas buvo įsikūręs Šaltojo pavasario uoste ir gavo pinigų iš Vašingtono Carnegie instituto, organizacija, žinoma kaip Eugenikos įrašų biuras (ERO), pradėjo gėdytis po gerai žinomų Davenporto ir Franzo Boaso diskusijų. Vietoj to, Davenportas užėmė tą patį biurą ir tą patį adresą Cold Spring Harbor, tačiau jo organizacija dabar tapo žinoma kaip „Cold Spring Harbor Laboratories“, kuri šiuo metu saugo Eugenikos įrašų biuro archyvus. [29] Tačiau Davenporto rasistas [ reikalingas paaiškinimas ] nuomonei pritarė ne visi Cold Spring Harbor genetikai, įskaitant H. J. Mullerį, Bentley Glassą ir Esther Lederberg. [30]

1932 m. Davenportas pasveikino žymų šveicarų eugenistiką ir rasės mokslininką Ernstą Rüdiną, kuris yra jo įpėdinis IFEO prezidento poste. [31] Rüdinas, Deutsche Forschungsgemeinschaft (Vokietijos psichiatrijos tyrimų institutas, įsikūręs Miunchene), Kaizerio Vilhelmo institutas, [32] buvo vienas iš Vokietijos rasinės higienos draugijos įkūrėjų (kartu su svainiu Alfredu Ploetzu). [33] Kiti žymūs eugenikos veikėjai, susiję su Davenportu, buvo Harry Laughlinas (JAV), Havelockas Ellisas (Jungtinė Karalystė), Irvingas Fischeris (JAV), Eugenas Fischeris (Vokietija), Madison Grant (JAV), Lucienas Howe (JAV) ir Margaret Sanger (JAV, Niujorko sveikatos klinikos, kuri vėliau tapo Planned Parenthood, įkūrėja). Vėliau Sangeris užsakė pirmąją kontraceptinę tabletę. [34]

Jungtinė Karalystė Redaguoti

1903 m. Rugsėjo mėn. Vyriausybė paskyrė „Tarpžinybinį fizinio nusidėvėjimo komitetą“, kuriam pirmininkavo Almericas W. FitzRoy “, kad atliktų išankstinį tyrimą dėl įtarimų dėl tam tikrų gyventojų klasių pablogėjimo, kaip rodo didelis procentas atmetė dėl fizinių armijos verbavimo priežasčių “, ir kitais metais pateikė ataskaitą abiems parlamento rūmams. [35] Tarp profesoriaus Danielio John Cunninghamo rekomendacijų buvo ir antropometrinė Britanijos gyventojų apklausa. Katalikų bažnyčia priešinosi eugenikai, kaip tai iliustruoja tėvo Tomo Johno Gerrardo raštai. [36]

Eugeniką palaikė daug žinomų įvairių politinių įsitikinimų veikėjų prieš Pirmąjį pasaulinį karą, įskaitant: liberalų ekonomistus Williamą Beveridgeą ir Johną Maynardą Keynesą Fabianą socialistus, tokius kaip airių autorius George'as Bernardas Shaw'as, HG Wellsas ir Sidney Webbas bei konservatorius, tokius kaip būsimasis ministras pirmininkas Winstonas Churchillis ir Arthur Balfour. [37] Įtakingas ekonomistas Johnas Maynardas Keynesas buvo puikus eugenikos šalininkas, ėjęs Didžiosios Britanijos Eugenikos draugijos direktoriaus pareigas ir rašęs, kad eugenika yra „svarbiausia, reikšmingiausia ir, pridursiu, tikra egzistuojanti sociologijos šaka“. [38]

Pranciškus Galtonas 1901 m. Paskaitos metu paaiškino grupes, kurios parodytos pradiniame paveikslėlyje, ir nurodė visuomenės dalį, patenkančią į kiekvieną grupę, ir jų suvokiamą genetinę vertę. Galtonas pasiūlė, kad neigiama eugenika (t. Y. Bandymas neleisti jiems susilaukti palikuonių) turėtų būti taikoma tik tiems, kurie priklauso žemiausiai socialinei grupei („Nepageidaujami asmenys“), o teigiama eugenika - aukštesnėms klasėms. Tačiau jis įvertino aukštesnių darbininkų klasių vertę visuomenei ir pramonei.

1913 m. Psichikos trūkumo įstatymas pasiūlė masiškai atskirti „silpnaprotį“ nuo likusios visuomenės. [39] Sterilizacijos programos niekada nebuvo įteisintos, nors kai kurias psichikos ligonius privačiai vykdė gydytojai, kurie palaikė plačiau paplitusį eugenikos planą. [40] Iš tikrųjų tie, kurie remia eugeniką, savo lobistinę veiklą Parlamente pakeitė iš priverstinės į savanorišką sterilizaciją, tikėdamiesi pasiekti didesnį teisinį pripažinimą. [40] Tačiau leidimas Darbo partijos parlamento nariui Major AG bažnyčiai 1931 m. Pasiūlyti privataus nario įstatymo projektą, kuriuo būtų įteisinta savanoriško sterilizavimo operacija, buvo atmestas 167 balsais prieš 89. [41] Ribotas eugenikos populiarumas. JK atspindėjo tai, kad tik du universitetai įsteigė šios srities kursus (Londono universitetinis koledžas ir Liverpulio universitetas). Galtono institutui, priklausančiam UCL, vadovavo Galtono globėjas Karlas Pearsonas.

2008 -aisiais Didžiosios Britanijos parlamentas priėmė įstatymą, draudžiantį poroms implantuoti rinktis kurčiųjų ir neįgaliųjų embrionus. [42]

JAV Redaguoti

Vienas iš ankstyviausių šiuolaikinių eugenikos šalininkų (prieš tai buvo pažymėtas kaip toks) buvo Aleksandras Grahamas Bellas. 1881 m. Bell ištyrė kurtumo lygį Martos vynuogyne, Masačusetso valstijoje. Iš to jis padarė išvadą, kad kurtumas yra paveldimas pobūdis, ir, pažymėdamas, kad įgimti kurtieji tėvai dažniau augina kurčius vaikus, savo paskaitoje preliminariai pasiūlė poroms, kuriose abu buvo kurčiai, tuoktis. Prisiminimai apie kurtųjų žmonių rasės formavimąsi lapkričio 13 d. buvo pristatytas Nacionalinei mokslų akademijai. [43] [44] Tačiau būtent dėl ​​jo pomėgio auginti gyvulius jis buvo paskirtas į biologo Davido Starro Jordano Eugenikos komitetą, globojamą Amerikos veisėjų asociacijos. (ABA). Komitetas vienareikšmiškai išplėtė principą žmonėms. [45]

Kitas mokslininkas, laikomas „Amerikos eugenikos judėjimo tėvu“, buvo Charlesas Benediktas Davenportas. [46] 1904 m. Jis užsitikrino eksperimentinės evoliucijos stoties, vėliau pervadintos į Carnegie genetikos departamentą, finansavimą. Taip pat maždaug tuo metu Davenportas aktyviai įsitraukė į ABA. Taip atsirado pirmasis Davenporto eugenikos tekstas „Mokslas apie žmogaus tobulėjimą geriau veisiantis“ - vienas pirmųjų dokumentų, sujungusių žemės ūkį ir žmogaus paveldimumą. [46] Vėliau Davenportas įsteigė Eugenikos įrašų biurą (ERO), surinkęs šimtus tūkstančių amerikiečių ligos istorijų, kurios, daugelio nuomone, turėjo rasistinę ir prieš imigraciją susijusią darbotvarkę. [46] Davenportas ir jo požiūris buvo palaikyti Cold Spring Harbor laboratorijoje dar 1963 m., Kai jo nuomonė buvo pradėta neakcentuoti.

Mokslas tęsėsi XX amžiuje, šeimos psichikos sutrikimais besidomintys mokslininkai atliko daugybę tyrimų, kad dokumentuotų tokių ligų kaip šizofrenija, bipolinis sutrikimas ir depresija paveldimumą. Jų išvadas eugenikos judėjimas panaudojo kaip savo priežasties įrodymą. XIX amžiaus pabaigoje ir XX amžiaus pradžioje buvo parašyti valstybės įstatymai, draudžiantys santuoką ir priversti sterilizuoti psichikos ligonius, kad būtų išvengta psichinių ligų „perdavimo“ kitai kartai. Šių įstatymų JAV Aukščiausiasis Teismas laikėsi 1927 m. Ir buvo panaikintas tik XX amžiaus viduryje. Iš viso buvo sterilizuota 60 000 amerikiečių. [47]

1907 m. Indiana tapo pirmąja iš daugiau nei trisdešimties valstijų, priėmusių teisės aktus, skirtus privalomam tam tikrų asmenų sterilizavimui. [48] ​​Nors 1921 m. Indianos Aukščiausiasis Teismas panaikino įstatymą, [49] JAV Aukščiausiasis Teismas patvirtino Virdžinijos įstatymo konstitucingumą, leidžiantį 1927 m. Privalomai sterilizuoti valstybinių psichikos įstaigų pacientus. [50]

Pradedant nuo Konektikuto 1896 m., Daugelis valstijų priėmė santuokos įstatymus pagal eugeninius kriterijus, draudžiančius tuoktis visiems, sergantiems „epilepsija, kvailystėmis ar silpnaprotyste“. 1898 m. Charlesas Davenportas, žymus amerikiečių biologas, pradėjo vadovauti biologinių tyrimų stotyje, esančioje Cold Spring Harbor, kur jis eksperimentavo su augalų ir gyvūnų evoliucija. 1904 m. Davenportas gavo lėšų iš Carnegie instituto, kad įkurtų eksperimentinės evoliucijos stotį. Eugenikos įrašų biuras (ERO) buvo atidarytas 1910 m., O Davenportas ir Harry H. Laughlinas pradėjo propaguoti eugeniką. [51]

WEB „Du Bois“ išlaikė pagrindinį eugenikos principą: kad skirtingi asmenys turi skirtingas įgimtas savybes, dėl kurių jie yra daugiau ar mažiau tinkami tam tikros rūšies darbui, ir kad skatinant talentingiausius visų rasių atstovus daugintis būtų geriau žmoniškumas. [52] [53]

Imigracijos apribojimų lyga (įkurta 1894 m.) Buvo pirmasis amerikiečių subjektas, oficialiai susijęs su eugenika. Lyga siekė neleisti į Ameriką patekti tam tikrų rasių atstovams, kurie, jos manymu, turėjo disgeninių savybių ir per gimdymą susilpninti tai, kas, jos nuomone, buvo pranašesnė Amerikos rasė. Jie lobizavo imigrantų raštingumo testą, remdamiesi įsitikinimu, kad tarp „prastesnių rasių“ raštingumo lygis yra žemas. Raštingumo testų sąskaitas prezidentai vetavo 1897, 1913 ir 1915 m., O antrasis prezidento Wilsono veto buvo panaikintas Kongreso 1917 m. Jamesas T. Youngas, Whartono mokyklos direktorius ir Davidas Starras Jordanas, Stanfordo universiteto prezidentas. Lyga susivienijo su Amerikos veisėjų asociacija, siekdama įgyti įtakos ir siekti savo tikslų, ir 1909 m. Įsteigė eugenikos komitetą, kuriam pirmininkavo Davidas Starras Jordanas su nariais Charles Davenport, Alexander Graham Bell, Vernon Kellogg, Luther Burbank, William Earnest Castle, Adolf Meyer, HJ Webberis ir Friedrichas Woodsas. [54] ABA imigracijos įstatymų komitetas, įsteigtas 1911 m. Ir jam vadovavo lygos įkūrėjas Prescott F. Hall, įformino jau tvirtus komiteto santykius su Imigracijos apribojimų lyga. [54]

Ateinančiais metais ERO surinko daugybę šeimos kilmės dokumentų ir padarė išvadą, kad netinkami asmenys yra iš ekonomiškai ir socialiai skurdžios aplinkos. Eugenistai, tokie kaip Davenportas, psichologas Henry H. Goddardas ir gamtosaugininkas Madisonas Grantas (visi buvo gerbiami savo laiku), pradėjo lobistiškai ieškoti įvairių „netinkamų“ problemos sprendimų. (Davenportas pirmenybę teikė imigracijos apribojimui ir sterilizacijai, kaip pagrindinius metodus. Kallikakų šeima Grantas palankiai vertino visa tai, kas išdėstyta, ir dar daugiau, netgi linksmino naikinimo idėją.) [55] Nors jų metodika ir tyrimo metodai dabar suprantami kaip labai ydingi, tuo metu tai buvo laikoma teisėtais moksliniais tyrimais. [56] Tačiau ji turėjo mokslinių priešininkų (ypač Thomasas Huntas Morganas, vienas iš nedaugelio mendeliečių, kurie aiškiai kritikuoja eugeniką), nors dauguma jų labiau sutelkė dėmesį į tai, ką jie laikė neapdorota eugenistų metodika, ir beveik kiekviena žmogaus savybė yra paveldima, o ne pati eugenikos idėja. [57]

Kai kurios valstybės didžiąją XX amžiaus dalį sterilizavo „imbekilus“. JAV Aukščiausiasis Teismas 1927 m Buckas prieš Bellą Virdžinijos valstija galėjo sterilizuoti asmenis pagal 1924 m. Virdžinijos sterilizacijos įstatymą. Reikšmingiausia eugeninės sterilizacijos era buvo 1907–1963 m., kai pagal eugenikos įstatymus JAV buvo priverstinai sterilizuota daugiau kaip 64 000 asmenų. [58] Biologo Paulo Popenoe knygos pavidalu buvo paskelbta palanki ataskaita apie sterilizacijos rezultatus Kalifornijoje, valstijoje, kurioje iki šiol daugiausiai sterilizuota, ir nacių vyriausybė ją plačiai citavo kaip įrodymą, kad plataus masto sterilizavimo programos buvo įgyvendintos. įmanoma ir humaniška.

Tokie teisės aktai buvo priimti JAV, nes visuomenė plačiai pritarė eugenikos judėjimui, kuriam vadovavo progresyvių reformatorių pastangos. [59] Daugiau nei 19 milijonų žmonių dalyvavo Panamos ir Ramiojo vandenyno tarptautinėje parodoje San Franciske, kuri buvo atidaryta 10 mėnesių nuo 1915 m. Vasario 20 d. Iki gruodžio 4 d. [60] PPIE buvo mugė, skirta išgirsti sparčiai progresuojančios tautos dorybes, pasižymi naujais mokslo, žemės ūkio, gamybos ir technologijų pasiekimais. Daug laiko ir erdvės skyrė sveikatos ir ligų pokyčiai, ypač atogrąžų medicinos ir rasių gerinimo sritys (atogrąžų medicina yra bendras bakteriologijos, parazitologijos ir entomologijos tyrimas, o rasės tobulinimas yra eugeniniai tyrimai). Kadangi šios sritys buvo taip glaudžiai susipynusios, atrodė, kad jos abi priskiriamos pagrindinei mugės temai - civilizacijos pažangai. Taigi, visuomenės akimis, iš pažiūros prieštaringos studijų sritys buvo vaizduojamos progresyviais tobulinimo ženklais ir atrodė, kad geresnei Amerikos visuomenei jie atrodė įtikinami veiksmai. [61]

Kalifornijos valstija buvo Amerikos eugenikos judėjimo priešakyje, nuo 1909 iki 1960-ųjų atliko apie 20 000 sterilizacijų arba trečdalį 60 000 visoje šalyje. [60] Iki 1910 m. Buvo didelis ir dinamiškas mokslininkų, reformatorių ir profesionalų tinklas, dalyvaujantis nacionaliniuose eugenikos projektuose ir aktyviai propaguojantis eugenijos įstatymus. Amerikos veisėjų asociacija buvo pirmoji eugeninė įstaiga JAV, įkurta 1906 m., Vadovaujant biologui Charlesui B. Davenportui. ABA buvo sukurta specialiai tam, kad „ištirtų ir praneštų apie žmonijos paveldimumą ir pabrėžtų pranašesnio kraujo vertę ir grėsmę prastesnio kraujo visuomenei“. Narystę sudarė Aleksandras Grahamas Bellas, Stanfordo prezidentas Davidas Starras Jordanas ir Lutheris Burbankas. [62]

Kai nacių administratoriai po Antrojo pasaulinio karo Niurnberge stojo prieš teismą dėl karo nusikaltimų, jie bandė pateisinti masines sterilizacijas (daugiau nei 450 000 per mažiau nei dešimtmetį), įkvėpimu nurodydami JAV. [47] Naciai tvirtino, kad amerikiečių eugenistai įkvėpė ir palaikė Hitlerio rasinio apsivalymo įstatymus, ir nesuprato ryšio tarp šios politikos ir galimo Holokausto genocido. [63]

„Genialumo“ ir „talento“ idėją svarsto ir Amerikos sociologų draugijos (dabar vadinamos Amerikos sociologų asociacija) įkūrėjas Williamas Grahamas Sumneris. Jis teigė, kad jei vyriausybė nesikištų į socialinę politiką laissez-faire, genialumo klasė pakiltų į socialinės stratifikacijos sistemos viršūnę, o paskui - talentų klasė. Dauguma likusios visuomenės tilptų į vidutinybės klasę. Tie, kurie buvo laikomi ydingais (protiškai atsilikę, neįgalūs ir pan.), Neigiamai paveikė socialinę pažangą, išnaudodami reikiamus išteklius. Jie turėtų būti palikti patys nuskęsti ar plaukti. Tačiau nusikaltėlių klasei priklausantys asmenys (nusikaltėliai, nukrypėliai ir kt.) Turėtų būti pašalinti iš visuomenės („Folkways“, 1907).

Tačiau eugenikos metodai buvo taikomi siekiant suformuluoti griežtesnius baltosios rasės grynumo apibrėžimus esamuose valstybės įstatymuose, draudžiančiuose tarprasines santuokas: vadinamuosiuose anti-miscegenation įstatymuose. Garsiausias eugenikos įtakos pavyzdys ir jos pabrėžimas griežtai rasinei segregacijai tokiems „anti-miscegenation“ įstatymams buvo 1924 m. Virdžinijos rasės vientisumo įstatymas. reikalinga citata ] JAV Aukščiausiasis Teismas panaikino šį įstatymą 1967 m. Byloje Loving prieš Virdžiniją ir paskelbė priešiškumo įstatymus prieštaraujančiais Konstitucijai.

Priėmus 1924 m. Imigracijos įstatymą, eugenistai pirmą kartą suvaidino svarbų vaidmenį Kongreso diskusijose kaip ekspertai patarėjai dėl „prastesnių išteklių“ grėsmės iš Rytų ir Pietų Europos. [64] Nors eugenistai šį aktą palaikė, juos taip pat palaikė daugelis profesinių sąjungų. [65] Naujasis aktas, įkvėptas eugeninio tikėjimo „baltųjų amerikiečių“, kaip „Šiaurės rasės“ (baltųjų viršenybės), rasiniu pranašumu, sustiprino galiojančių įstatymų, draudžiančių maišyti rases, padėtį. [66] Eugeniniai sumetimai taip pat buvo susiję su kraujomaišos įstatymų priėmimu daugelyje JAV ir buvo naudojami pateisinant daugelį kovos su sukčiavimu įstatymų. [67]

Stephenas Jay Gouldas tvirtino, kad imigracijos apribojimai, priimti Jungtinėse Valstijose praėjusio amžiaus 2 dešimtmetyje (ir persvarstyti 1965 m. Imigracijos ir pilietybės įstatymu), buvo motyvuoti eugenikos tikslais. XX amžiaus pradžioje JAV ir Kanada pradėjo priimti daug daugiau imigrantų iš Pietų ir Rytų Europos. Buvo teigiama, kad tai paskatino Kanadą ir JAV priimti įstatymus, sukuriančius tautybių hierarchiją, vertinant juos nuo geidžiamiausių anglosaksų ir šiauriečių tautų iki kinų ir japonų imigrantų, kuriems buvo beveik visiškai uždrausta atvykti į šalį . [68]

Tačiau keli žmonės, ypač Franzas Samelsonas, Markas Snydermanas ir Richardas Herrnsteinas, tvirtino, kad, išnagrinėję Kongreso diskusijų dėl imigracijos politikos įrašus, Kongresas praktiškai neatsižvelgė į šiuos veiksnius. Pasak šių autorių, apribojimus pirmiausia paskatino noras išlaikyti šalies kultūrinį vientisumą nuo didelio užsieniečių antplūdžio. [69]

JAV eugenijos šalininkai buvo Theodore'as Rooseveltas, [70] Tyrimai buvo finansuojami iš išskirtinių filantropijų ir buvo atlikti prestižiniuose universitetuose. [71] Jis buvo dėstomas kolegijų ir vidurinių mokyklų klasėse. [72] Margaret Sanger įkūrė „Planned Parenthood of America“, kad paragintų įteisinti skurdžių, imigrantų moterų kontracepciją. [73] Savo laiku eugeniką kai kas vadino moksline ir pažangiąja, [59] natūralia žinių apie veisimą pritaikymu žmogaus gyvenimo arenoje. Prieš įgyvendinant mirties stovyklas Antrajame pasauliniame kare, vidutinis amerikietis rimtai nesvarstė minties, kad eugenika sukels genocidą.

Australija Redaguoti

Mišrios rasės aborigenų vaikų pašalinimo iš tėvų politika atsirado iš nuomonės, pagrįstos Eugenikos teorija XIX a. Pabaigoje ir XX a. , nes tuo metu iš aborigenų iš tikrųjų mirė daugybė ligų, gautų iš Europos gyventojų. [74] Anuometinė ideologija manė, kad žmoniją galima suskirstyti į civilizacinę hierarchiją. Ši mintis manė, kad šiaurės europiečiai buvo pranašesni civilizacijoje, o aborigenai - prastesni. Remiantis šiuo požiūriu, Australijoje vis daugiau mišrių kilmės vaikų, pažymėtų kaip „pusiau kastos“ (arba „mišrūnai“, „kvadroonai“ ir „octoroons“), turėtų vystytis jų atitinkamose bendruomenėse-baltųjų ar aborigenų, pagal jų dominuojančią kilmę. [75]

XX amžiaus pirmoje pusėje dėl to buvo sukurta politika ir įstatymai, dėl kurių vaikai buvo pašalinti iš savo genties. [76] Nurodytas tikslas buvo kultūriškai asimiliuoti mišrios kilmės žmones į šiuolaikinę Australijos visuomenę. Visose valstijose ir teritorijose XX amžiaus pradžioje buvo priimti įstatymai, pagal kuriuos aborigenų gynėjams buvo suteiktos globos teisės aborigenams iki šešiolikos ar dvidešimt vienerių metų. Policininkams ar kitiems valstybės agentams (pvz., Aborigenų apsaugos pareigūnams) buvo suteikta teisė surasti ir perkelti mišrios kilmės kūdikius ir vaikus į savo įstaigas. Šiose Australijos valstijose ir teritorijose XX amžiaus pradžioje buvo įkurtos pusiau kastos institucijos (tiek vyriausybės, tiek misionierių), skirtos šiems atskirtiems vaikams priimti. [77] [78] 2002 m. Filmas Triušiui atspari tvora pavaizduota tikra istorija apie šią sistemą ir bauginančias pasekmes bandant ją įveikti.

1922 metais A.O. Nevilis buvo paskirtas antrąja Vakarų Australijos valstija Vyriausiasis aborigenų gynėjas. Kitą ketvirtį amžiaus jis vadovavo dabar pagarsėjusiai „asimiliacijos“ politikai-pašalinti iš tėvų mišrių rasių aborigenų vaikus.

Nevilis tikėjo, kad biologinė absorbcija yra raktas į „vietinės rasės pakėlimą“. Kalbėdamas Moseley karališkojoje komisijoje, kuri tyrė aborigenų administravimą 1934 m., Jis gynė priverstinio atsiskaitymo politiką, pašalindamas vaikus iš tėvų, stebėdamas, drausdamas ir bausdamas, teigdamas, kad „jie turi būti apsaugoti nuo savęs, ar jiems tai patinka, ar ne“. ne. Jie negali likti tokie, kokie yra. Dėl skaudamos vietos reikia uždėti chirurgo peilį paciento labui ir tikriausiai prieš paciento valią “. Prieblandoje Nevilis ir toliau aktyviai skatino savo politiką. Karjeros pabaigoje Nevilis paskelbė Spalvota Australijos mažuma, tekstas, kuriame aprašomas jo planas dėl biologinės aborigenų absorbcijos į baltąją Australiją. [79] [80]

Brazilija Redaguoti

Socialinio darvinizmo idėja buvo plačiai paplitusi tarp pirmaujančių Brazilijos mokslininkų, pedagogų, socialinių mąstytojų ir daugelio išrinktų pareigūnų 1800 -ųjų pabaigoje ir 1900 -ųjų pradžioje. Tai paskatino „Politica de Branqueamento“ (balinimo politiką), pradėtą ​​taikyti Brazilijoje XX amžiaus pradžioje. Šia įstatymų serija buvo siekiama padidinti baltųjų rasių skaičių Brazilijoje, tuo pačiu sumažinant Afrikos vergų ir azijiečių palikuonių skaičių, todėl žemė buvo derlinga eugeninėms teorijoms.

Pirmasis oficialus organizuotas eugenikos judėjimas Pietų Amerikoje buvo Eugenikos konferencija 1917 m. Balandžio mėn., Po kurios 1918 m. Sausio mėn. Buvo įkurta San Paulo eugenikos draugija. Ši draugija dirbo su sveikatos agentūromis ir psichiatrijos įstaigomis, siekdama skatinti jų idėjas. 1931 m. Buvo įkurtas „Comitê Central de Eugenismo“ (Centrinis Eugenikos komitetas), kuriam pirmininkavo Renato Kehl. Tarp jo pasiūlymų buvo nutraukti ne baltųjų imigraciją į Braziliją ir skleisti kovos su sukčiavimu politiką. [82]

Centrinio Eugenikos komiteto idėjos prieštaravo XX amžiaus pradžios balinimo politikai. Nors balinimo politika pasisakė už klaidingą elgesį, kad Brazilijoje sumažėtų grynų afrikiečių skaičius mulatų naudai, kurie, tikimasi, paskui pagamins baltą pavasarį-ši politika labai panaši į „vietinių rasės pakilimą“ Australijoje. Eugenikos komitetas pasisakė už tai, kad Brazilijoje apskritai nebūtų jokių klaidų ir būtų atskirtas baltųjų ir ne baltųjų. Kai tapo akivaizdu, kad Brazilijos ateitis yra industrializacija (kaip ir kitose pasaulio šalyse), Brazilija turėjo susidurti, ar jos turi darbo jėgą, kurią gali sugerti pramoninė visuomenė. [ abejotinas - diskutuoti ] [ reikalinga citata ]

Norint atsispirti tokiems rasistiniams teiginiams, reikėjo naujos ideologijos. Ši ideologija, žinoma kaip lazotropizmas, buvo siejama su Gilberto Freyre ir išpopuliarėjo visoje Portugalijos imperijoje: konkrečiai Brazilijoje ir Angoloje. Lusotropizmas teigė, kad dėl gausios mišrių rasių populiacijos Brazilija tapo pajėgiausia tropinio klimato šalimi vykdyti industrializacijos programą. [ abejotinas - diskutuoti ] Jos mišrios rasės gyventojai turėjo kultūrinių ir intelektualinių galimybių, kurias suteikė baltoji rasė, [ reikalinga citata ], kuris negalėjo veikti atogrąžų klimato sąlygomis, kartu su fiziniu gebėjimu dirbti atogrąžų klimato sąlygomis, kurias suteikia Afrikos juodoji rasė. Tai atmetė faktą, kad balti kaliniai, dirbę bausmės metu Puerto Rike, atrodė gana pajėgūs dirbti atogrąžų aplinkoje. [ reikalinga citata ]

Rokfelerio fondas Brazilijoje Redaguoti

Pirmaisiais XX amžiaus dešimtmečiais Rokfelerio fondo darbas buvo lemiamas įgyvendinant visuomenės sveikatos iniciatyvas Brazilijoje, ypač vadinamojo visuomenės sveikatos judėjimo. Tuo metu Brazilijos eugenika buvo ta pati, kaip ir visuomenės sveikata, išreikšta maksimoje „dezinfekuoti - tai eugenizuoti“. [83]

Kanada Redaguoti

Kanadoje eugenikos judėjimas sulaukė palaikymo XX amžiaus pradžioje, kai žinomi gydytojai nustatė tiesioginį ryšį tarp paveldimumo ir visuomenės sveikatos. [84] Eugenika buvo vykdoma įstatymais dviejose Kanados provincijose. Albertoje, Seksualinės sterilizacijos įstatymas buvo priimtas 1928 m., daugiausia dėmesio skiriant sutrikusio psichikos asmenų sterilizacijai, kaip nustatė Albertos Eugenikos taryba. [85] Šio veiksmo įgyvendinimo kampaniją palaikė tokios grupės kaip „United Farm Women Group“, įskaitant pagrindinę narę Emily Murphy. [86]

Kaip ir daugelyje kitų buvusių Didžiosios Britanijos imperijos kolonijų, eugeninė politika buvo susijusi su rasistinėmis (ir rasistinėmis) darbotvarkėmis, kurių siekė įvairūs valdžios lygiai, pavyzdžiui, priverstinė Kanados vietinių tautų sterilizacija ir konkrečios provincijos vyriausybės iniciatyvos, tokios kaip Albertos eugenikos programa. Kaip trumpą pavyzdį, 1928 m. Albertos provincija pradėjo iniciatyvą, „... leidžiančią sterilizuoti bet kurią gimtosios gyvenamosios mokyklos kalinę, gavus mokyklos direktoriaus sutikimą. Pagal šį įstatymą sterilizuojama mažiausiai 3500 Indijos moterų“. [87] Nuo 2011 m. Tęsiami išlikusių archyvinių įrašų apie pirmųjų tautų jaunimo sterilizavimą ir tiesioginį nužudymą (tyčia perduodant ligas ir kitas priemones) tyrimai pagal gyvenamųjų mokyklų programą. [88]

Asmenys buvo vertinami naudojant IQ testus, tokius kaip Stanfordo-Binetas. Tai sukėlė problemų naujiems imigrantams, atvykstantiems į Kanadą, nes daugelis nebuvo mokėję anglų kalbos ir dažnai jų balai rodė, kad jie turi sutrikusią intelektinę veiklą. Dėl to daugelis tų, kurie buvo sterilizuoti pagal Seksualinės sterilizacijos įstatymas buvo imigrantai, kurie buvo neteisingai suskirstyti į kategorijas. [89] Britų Kolumbijos provincija priėmė savo Seksualinės sterilizacijos įstatymas 1933 m., kaip ir Albertoje, Britų Kolumbijos Eugenikos taryba galėtų rekomenduoti sterilizuoti tuos, kurie, jos manymu, serga „psichinėmis ligomis ar psichikos nepakankamumu“. [90]

Nors įstatymų nevykdomas, kaip tai buvo Kanados vakarinėse provincijose, nepadorumo teismas Depresijos laikais Ontarijuje gali būti laikomas eugenikos įtakos Ontarijuje pavyzdžiu. Dorothea Palmer, slaugytoja, dirbanti tėvų informacijos biure - privačiai finansuojamoje gimstamumo kontrolės organizacijoje, įsikūrusioje iš Kitchenerio, Ontarijo valstijoje - buvo suimta 1936 m. Daugiausia katalikiškoje Eastview, Ontarijo bendruomenėje. Ji buvo apkaltinta neteisėtu gimdymo kontrolės medžiagos ir žinių teikimu. savo klientėms, pirmiausia neturtingoms moterims. Jos teisme gynybą atliko pramonininkas ir įtakingas eugenistas iš Kitchener A.R. Kaufmanas. 1937 m. Pradžioje Palmeris buvo išteisintas. Procesas truko mažiau nei metus, o vėliau tapo žinomas kaip „The Eastview Birth Control Trial“, parodantis eugenikos lobisto Ontarijuje įtaką.

Eugenikos judėjimo populiarumas pasiekė aukščiausią tašką depresijos metu, kai sterilizacija buvo plačiai vertinama kaip būdas atleisti visuomenę nuo finansinės naštos, kurią sukelia netinkami asmenys. [91] Nors nacistinės Vokietijos eugenikos ekscesai sumažino eugenikos judėjimo populiarumą, Seksualinės sterilizacijos aktai Alberta ir Britų Kolumbija buvo panaikintos tik 1972 m. [92]

Vokietija Redaguoti

Nacistinė Vokietija, valdoma Adolfo Hitlerio, buvo gerai žinoma dėl eugenikos programų, kuriomis buvo bandoma išlaikyti „gryną“ arijų rasę per programas, kurios buvo rodomos po rasinės higienos. Be kitos veiklos, naciai atliko daug eksperimentų su gyvais žmonėmis, kad patikrintų jų genetines teorijas, pradedant paprastu fizinių savybių matavimu ir baigiant Otmar von Verschuer tyrimais, kuriuos atliko Karin Magnussen, naudodama Josefo Mengele'o surinktą „žmogiškąją medžiagą“ dvyniams ir kiti Aušvico mirties stovykloje. [93] Ketvirtajame ir ketvirtajame dešimtmetyje nacių režimas šimtus tūkstančių žmonių, kurie, jų nuomone, buvo psichiškai nesveiki, taikė priverstinę sterilizaciją - maždaug 400 000 nuo 1934 iki 1937 m. Nacių programos mastas paskatino vieną amerikiečių eugenikos šalininką ieškoti išplėtė savo programą, o vienas skundėsi, kad „vokiečiai mus muša savo žaidime“. [94]

Tačiau naciai žengė dešimtis tūkstančių institucionalizuotų neįgaliųjų per privalomas „eutanazijos“ programas, tokias kaip „Aktion T4“. Savo aukoms nužudyti jie naudojo dujų kameras ir mirtinas injekcijas. [95]

Jie taip pat įgyvendino daugybę „pozityvios“ eugenikos politikos krypčių, suteikdami apdovanojimus arijietėms, kurios turėjo daug vaikų, ir skatino tarnybą, kurioje „rasiškai grynos“ vienišos moterys galėtų pagimdyti nesantuokinius vaikus. Įtarimai, kad tokias moteris taip pat apvaisino SS pareigūnai Lebensbornas nebuvo įrodyti Niurnbergo tyrimuose, tačiau nauji įrodymai (ir Lebensborno vaikų liudijimai) atskleidė daugiau informacijos apie Lebensborno praktiką. [96] Taip pat „rasiškai vertingi“ vaikai iš okupuotų šalių buvo priverstinai pašalinti iš tėvų ir įvaikinti vokiečių. Daugelis jų susirūpinimo dėl eugenikos ir rasinės higienos taip pat buvo aiškiai matomi sistemingai žudant milijonus „nepageidaujamų“ žmonių, ypač žydų, kurie buvo išskirti galutiniam sprendimui, ši politika sukėlė Holokausto siaubą. [97]

Vokietijos eugenikos programų apimtis ir prievarta kartu su stipriu eugenikos ir vadinamojo „rasinio mokslo“ retorikos naudojimu per visą režimą sukūrė neišdildomą kultūrinę asociaciją tarp eugenikos ir Trečiojo reicho pokario metais. [98]

Du mokslininkai, John Glad ir Seymour W. Itzkoff iš Smitho koledžo, suabejojo ​​eugenikos ir holokausto ryšiu. Jie teigia, kad, priešingai populiariam įsitikinimui, Hitleris nelaikė žydų intelektualiai prastesniais ir dėl to nesiuntė jų į koncentracijos stovyklas. Jie tvirtina, kad Hitleris turėjo skirtingas savo genocidinės politikos žydų atžvilgiu priežastis. [99] Itzkoffas rašo, kad Holokaustas buvo „didžiulė disgeninė programa, skirta Europai atsikratyti labai protingų iššūkių prieš esamą krikščionių viešpatavimą skaičių ir politiškai menkos mažumos“. Todėl, pasak Itzkoffo, „Holokaustas buvo pati eugeninės praktikos priešybė“. [100]

Eugenikos ir rasės idėjos iš dalies buvo naudojamos pateisinant Vokietijos kolonijinę ekspansiją visame pasaulyje. Vokietija ir Didžioji Britanija siekė užimti kolonijines kitų „mirštančių“ imperijų teritorijas, kurios nebegalėjo apsaugoti jų nuosavybės. Pavyzdžiai buvo Kinija, Portugalijos imperija, Ispanijos imperija, Nyderlandų imperija ir Danijos imperija.

Taigi kolonijos Vokietija reikalavo, kad jos gyventojai sprogs, kaip perprodukcinių pramonės šakų ir gyvybiškai svarbių žaliavų šaltiniai, ir kaip jos pasaulinės galios simboliai tiesiog turės būti paimti iš silpnesnių tautų, taip viešai tvirtino visos Vokietijos ir Vokietijos valdžia slapta tikėjo. [101]

Vokiečių kolonijos Afrikoje Redaguoti

Vokiečių kolonijas Afrikoje nuo 1885 iki 1918 m. Sudarė Vokietijos Pietvakarių Afrika (dabartinė Namibija), Kamerunas (dabartinis Kamerūnas), Togolandas (dabartinis Togo) ir vokiečių Rytų Afrika (dabartinė Tanzanija. Ruanda ir Burundis) . Ten buvo vykdomas genocidas prieš dabartinės Namibijos herero žmones, o vėliau buvo atlikta fizinės antropologijos tyrimų programa, naudojant jų kaukolę.

Vokietijos pietvakarių Afrikos valdovai vykdė genocido programą prieš aborigenus herero žmones. Vienas iš šią programą įgyvendinusių pareigūnų buvo Heinrichas Ernstas Göringas (Hermanno Göringo tėvas), taip pat generolas Adrianas Dietrichas Lotharas von Trotha.

1918 m. Britų „Mėlyna knyga“ užfiksavo genocidą, įvykusį Ryklių saloje ir Vindhuko koncentracijos stovyklose, įskaitant nuotraukas. [104] Pirmąjį pasaulinį karą britai naudojo „Bluebook“ kaip derybų įrankį, norėdami kontroliuoti Vokietijos pietvakarių Afriką po Vokietijos pralaimėjimo. [105]

Herero kaukolės buvo surinktos iš Rehoboth, Namibija, maždaug 1904 m., Siekiant parodyti tariamą fizinį šių žmonių nepilnavertiškumą. Kaizerio Vilhelmo institutas panaudojo Herero kaukolę iki 1928 m. [106]

Fiziniai antropologai, naudodamiesi kaukolės talpos matavimais ir pan., Bandė įrodyti, kad žydai, juodaodžiai ir italai iš prigimties yra „prastesni“ už baltus. Tokios veiklos pavyzdžių rasta maždaug 1928 metais Kaiserio Vilhelmo antropologijos, žmogaus paveldimumo ir eugenikos institute. Tai prieštaravo daugeliui XIX amžiaus vokiečių antropologijos, kuri paprastai buvo labiau kosmopolitiška. [107]

Vokiečių kolonijos Ramiajame vandenyne Redaguoti

Eugenas Fischeris iš Kaizerio Vilhelmo antropologijos, žmogaus paveldimumo ir Eugenikos instituto ir jo mokiniai atliko „Bastardo studijas“ antropologinius mišrios rasės žmonių tyrimus visoje Vokietijos kolonijinėje imperijoje, įskaitant Afrikos ir Ramiojo vandenyno kolonijas. [108] Fischeris taip pat dirbo su JAV eugenistu Charlesu Davenportu.

Redaguoti Karibų ir Pietų Ameriką

Rita Hauschild, doktorantė, vėliau Kaiserio Vilhelmo žmogaus paveldimumo, antropologijos ir Eugenikos instituto darbuotoja, siekdama nacių doktrinos, atliko „niekšų tyrimus“, antropometrinius mišraus paveldo gyventojų Trinidade ir Venesueloje tyrimus. „rasinė higiena“. Jos tyrimai iš pradžių apsiribojo Tovaru, Venesueloje, buvusioje Vokietijos kolonijoje, ir buvo išplėsti iki Trinidado, remiant JK Užsienio reikalų ministerijai. Tirtos populiacijos 1935–1937 m. Buvo „kinų-negro hibridai“ Trinidade, „kinų-indų“ ir „kinų-negro“ „hibridai“ Venesueloje. [109] Be to, Johannesas Schaeuble Čilėje užsiėmė „niekšų studijomis“.

Japonija Redaguoti

Šovos eros pradžioje Japonijos vyriausybės vykdė eugenikos politiką, siekdamos apriboti „žemesnių“ savybių turinčių vaikų gimimą, taip pat siekdamos apsaugoti motinų gyvybę ir sveikatą. [110] Rasės Eugeninės apsaugos įstatymas buvo pateikta 1934–1938 m. Po keturių pakeitimų šis projektas buvo paskelbtas Nacionalinis Eugenijos įstatymas 1940 m. Konoe vyriausybė. [111] Pagal Eugeninės apsaugos įstatymas (1948), sterilizacija galėtų būti vykdoma nusikaltėliams, „turintiems genetinį polinkį nusikalsti“, pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis, tokiomis kaip visiškas aklumas, hemofilija, albinizmas ir ichtiozė, ir psichikos sutrikimams, tokiems kaip šizofrenija ir maniakinė depresija. su epilepsija. [112] Psichikos ligos buvo pridėtos 1952 m.

The Raupsų prevencijos įstatymai 1907, 1931 ir 1953 m., paskutinis, panaikintas tik 1996 m., leido atskirti pacientus sanatorijose, kur priverstiniai abortai ir sterilizacija buvo įprasti, net jei įstatymai apie tai nekalbėjo, ir leido nubausti pacientus, „trikdančius ramybę“, nes dauguma japonų leprologų tikėjo, kad pažeidžiamumas yra paveldimas. [113] Buvo keletas japonų leprologų, tokių kaip Noburo Ogasawara, kurie priešinosi „izoliacijos ir sterilizavimo politikai“, tačiau jis buvo pasmerktas kaip tautos išdavikas 15-ojoje Japonijos leprologijos asociacijos konferencijoje 1941 m. [114]

Higashikuni vyriausybė ėmėsi vienos iš paskutinių Shōwa režimo eugeninių priemonių. 1945 m. Rugpjūčio 19 d. Vidaus reikalų ministerija įsakė vietos valdžios įstaigoms įsteigti sąjungininkų karių prostitucijos tarnybą, kad būtų išsaugotas „japonų rasės“ grynumas. Oficialioje deklaracijoje teigiama: „Aukodami tūkstančius„ Shōwa “eros„ Okichi “, mes pastatysime pylimą, kad sulaikytume beprotišką okupacinės kariuomenės siautulį ir puoselėtume bei išsaugotume savo rasės tyrumą tolimoje ateityje“. [115]

Korėja Redaguoti

Japonijos Korėjos administracijos pradžioje Japonijos leprologijos asociacijos darbuotojai bandė atgrasyti nuo santuokos tarp japonų moterų ir korėjiečių vyrų, kurie buvo įdarbinti iš pusiasalio darbininkais po to, kai Japonija jį aneksavo 1910 m. 1942 m. Apklausos ataskaitoje teigiama, kad "Korėjos darbininkai, atvežti į Japoniją. yra žemesnės klasės ir todėl prastesnės konstitucijos. Tėvai, auginę vaikus su japonėmis, šie vyrai galėtų sumažinti Yamato minzoku". [116] Tačiau eugenikos pionierius Unno Kōtoku iš Ryukyu universiteto įtakingai teigė, remdamasis augalų heteroze, kad išskirtinė japonų endogamija gali sukelti japonų rasės „išsigimimą“. Kadangi jis laikė santuokas su baltaodžiais ar juodaodžiais žmonėmis „pragaištingais“, jis pasisakė už santuokas su korėjiečiais, kurių „prastesnes“ fizines savybes, anot jo mąstymo, perimtų „aukštesnieji“ japonai. [117] Japonijos ir korėjiečių santuoką Korėjos vyriausybė skatino remdamasi serologiniais tyrimais, kurie įrodė, kad japonai ir korėjiečiai turi tą pačią protėvių kilmę. [118]

Po nepriklausomybės 1940 -ųjų pabaigoje tiek Šiaurės, tiek Pietų Korėja toliau įtvirtino etniškai vienalytės korėjiečių tautos, paremtos dieviška viena kraujo linija, idėją. [119] Šis „grynakraujiškas-isizmas“ (순혈 주의) yra daugelio korėjiečių pasididžiavimo šaltinis ir informuoja Korėjos nacionalizmą, politiką ir užsienio santykius. [120] [121] Pietų Korėjoje gryno kraujo ideologija nuspalvintas etninis nacionalizmas palaikė Syngman Rhee ir Park Chung-hee diktatūras [122] ir vis dar tarnauja kaip vienijanti ideologija, kaip teigia Brianas Reynoldsas Myersas Korėja. [119] Pasak Jungtinių Tautų rasinės diskriminacijos panaikinimo komiteto, giliai įsišakniję kultūriniai šališkumai, kilę iš eugenikos politikos, Pietų Korėjoje diskriminuoja įvairialypius žmones. [123] [124]

Kinija Redaguoti

Eugenika buvo viena iš daugelio idėjų ir programų, apie kurias 1920–1930 m. Buvo diskutuojama respublikinėje Kinijoje, kaip priemonė pagerinti visuomenę ir padidinti Kinijos statusą pasaulyje. Pagrindinis Kinijos eugenikos šalininkas buvo žymus sociologas Panas Guangdanas ir į diskusiją įsitraukė nemaža dalis intelektualų, įskaitant Gao Xishengą, biologą Zhou Jianreną, sociologą Chen Da ir Cheną Jianshaną bei daugelį kitų. [125] [126] Chen Da pasižymi ryšiu, kurį jis pateikia su šeimos planavimo politika ir vieno vaiko politika, priimta Kinijoje po Kinijos Liaudies Respublikos įkūrimo.

Pekino genomikos institutas atlieka viso aukšto intelekto koeficiento asmenų genomo seką visame pasaulyje. Geoffrey Milleris teigia, kad kinai gali naudoti šiuos genetinius duomenis, kad padidintų kiekvienos kitos kartos intelekto koeficientą nuo penkių iki penkiolikos intelekto koeficiento taškų, naudojant embrionų atranką prieš implantaciją. [127]

Singapūras Redaguoti

Singapūras praktikavo ribotą eugenikos formą, apimančią universitetų absolventų ir nebaigusių asmenų santuokos atgrasymą per segregacijas piršlybų agentūrose, tikėdamasis, kad pirmoji pagimdys geresnius vaikus ir mokės paskatas neišsilavinusiems atlikti sterilizaciją, be kitų procedūrų. Vyriausybė devintojo dešimtmečio pradžioje įvedė „absolventų motinų schemą“, kad baigiančias moteris paskatintų tuoktis, o tai galiausiai buvo panaikinta dėl visuomenės kritikos ir jos padarinių meritokratijai. [128]

Švedija Redaguoti

Įstatymas buvo priimtas valdant Švedijos socialdemokratų partijai, nors jį taip pat palaikė visos kitos tuometinės Parlamento politinės partijos, taip pat liuteronų bažnyčia ir daugelis gydytojų. [129] Maždaug nuo 1934 iki 1975 metų Švedija sterilizavo daugiau nei 62 000 žmonių. [130]

Švedijos vyriausybės tyrimas parodė, kad apie 30 000 iš 62 000 buvo sterilizuoti esant tam tikram spaudimui ar prievarta. Manoma, kad, kaip ir kitose programose, etninė kilmė ir rasė yra susiję su psichine ir fizine sveikata. Švedijos vyriausybės tyrimas paneigė, kad Švedijos sterilizavimo programa buvo skirta etninėms mažumoms. [131]

Yra įrodymų, kad programa skirta moterims. Programos tikslas buvo sumažinti nukrypusius palikuonis. Jei vienas šeimos narys buvo laikomas nukrypusiu, tyrimo tikslas buvo visa šeima. Manoma, kad lengviau įtikinti moterį sterilizuotis nei įtikinti vyrą. Dėl šios priežasties moterys buvo dažniau sterilizuojamos nei vyrai, nepaisant to, kad medicininė procedūra, atliekama sterilizuojant, buvo paprastesnė vyrui. [132]

Dar 1996 metais Švedijos vyriausybė atsisakė mokėti kompensaciją sterilizuotiems asmenims. Po 1997 m. Lenkijos kilmės žurnalisto Maciejaus Zarembos straipsnių ciklo, didžiausiame Švedijos dienraštyje Dagens Nyheter, kompensacijos aukoms klausimas buvo atkreiptas į Švedijos ir tarptautinį dėmesį. 1999 metais Švedijos vyriausybė pradėjo mokėti 21 000 JAV dolerių kompensaciją sterilizuotiesiems (ir jų šeimoms), kurie „nesutiko“ ir kreipėsi dėl kompensacijos. [133]

Kitos šalys Redaguoti

Kitos šalys, kurios vienu metu priėmė tam tikrą eugenikos programą, yra Danija, Estija, Suomija, Prancūzija, Islandija, Norvegija ir Šveicarija, kuriose vykdoma žmonių sterilizavimo programa, kurią vyriausybė paskelbė protiškai nepakankama. [134] Danijoje pirmasis eugenikos įstatymas buvo priimtas 1926 m., Valdant socialdemokratams, o daugiau teisės aktų buvo priimta 1932 m. Nors iš pradžių sterilizacija buvo savanoriška (bent jau teoriškai), 1932 m. Priimtas įstatymas leido nevalingai sterilizuoti kai kurios grupės. [135]

Marginalizacija po Antrojo pasaulinio karo ir kripto-eugenikos redagavimas

Nuo 20 -ojo dešimtmečio pabaigos vis labiau vertinamas sunkumas nuspėti palikuonių savybes pagal jų paveldimumą ir mokslininkai pripažįsta, kad supaprastintos eugenikos teorijos yra netinkamos, pakenkė bet kokiam socialiniam judėjimui priskiriamam moksliniam pagrindui. Įsigalėjus Didžiajai depresijai, kritika dėl ekonominės vertės kaip žmogaus vertės pakaitalas tapo vis įtikinamesnė. [136] Po nacistinės Vokietijos patirties daugelis idėjų apie „rasinę higieną“ ir „netinkamus“ visuomenės narius buvo diskredituotos. [137] Niurnbergo procesas prieš buvusius nacių lyderius atskleidė pasauliui daugelį režimo genocidinių veiksmų ir lėmė oficialią medicinos etikos politiką ir 1950 m. UNESCO pareiškimą dėl rasės. Daugelis mokslo draugijų bėgant metams paskelbė panašius „rasinius pareiškimus“, o Visuotinė žmogaus teisių deklaracija, sukurta reaguojant į Antrojo pasaulinio karo metu padarytus pažeidimus, Jungtinės Tautos priėmė 1948 m. Ir patvirtino: „Vyrai ir moterys pilnametis, be jokių apribojimų dėl rasės, tautybės ar religijos, turi teisę tuoktis ir kurti šeimą “. [138] Tęsiant 1978 m. UNESCO deklaraciją dėl rasės ir išankstinio nusistatymo teigiama, kad esminė visų žmonių lygybė yra idealas, kurio link turėtų derėti etika ir mokslas. [139]

Reaguodama į nacių piktnaudžiavimą, daugelyje tautų, kuriose ji kadaise buvo populiari, eugenika tapo beveik visuotinai pažeminta (tačiau kai kurios eugenikos programos, įskaitant sterilizavimą, tyliai tęsėsi dešimtmečius). Daugelis prieškario eugenistų užsiėmė tuo, ką vėliau pavadino „kripto-eugenika“, tikslingai laikydami savo eugeninius įsitikinimus „po žeme“ ir tapdami gerbiamais antropologais, biologais ir genetikais pokario pasaulyje (įskaitant Robertą Yerkesą JAV ir Otmarą von Verschuerį Vokietijoje). ). [ reikalinga citata ] Kalifornijos eugenistikas Paulas Popenoe šeštajame dešimtmetyje įkūrė santuokos konsultavimą - karjeros pasikeitimą, kuris išaugo iš jo eugeninių interesų skatinant „sveikas santuokas“ tarp „tinkamų“ porų. [140] [ reikia geresnio šaltinio ]

1957 m. Specialiame Didžiosios Britanijos Eugenikos draugijos susitikime buvo aptarti būdai, kaip sustabdyti narystės praradimą, įskaitant pasiūlymą „kad draugija turėtų siekti eugeninių tikslų mažiau akivaizdžiomis priemonėmis, tai yra kripto-eugenikos politika, kuri, matyt, buvo sėkminga JAV Eugenikos draugija “. 1960 m. Vasario mėn. Taryba nusprendė aktyviai vykdyti „kripto-eugenikos veiklą“ ir „specialiai“ padidinti mokėjimus Šeimos planavimo asociacijai ir Tarptautinei planuojamos tėvystės federacijai. Vėlesnis gimstamumo kontrolės klinikos pardavimas (daktaro Marie Stopeso palikimas) daktarui Timui Blackui ir visuomenės pavadinimo pakeitimas į Galtono institutą (dėl to, kad tai buvo „mažiau įtaigus“) atitinka draugijos kripto-eugenišką politiką . [141]

Amerikos gyvybės lyga, abortų priešininkė, kaltina, kad eugenika po karo buvo tik „perpakuota“, ir iš naujo skatino, prisidengdama gyventojų kontrolės ir aplinkosaugos judėjimais. Pavyzdžiui, jie tvirtina, kad planuojamą tėvystę dėl šių priežasčių finansavo ir ugdė Eugenikos draugija. Julianas Huxley, pirmasis UNESCO generalinis direktorius ir Pasaulio laukinės gamtos fondo įkūrėjas, taip pat buvo Eugenikos draugijos prezidentas ir stiprus eugenikos šalininkas. [142]

Nors visiškai tiesa, kad bet kokia radikali eugenijos politika daugelį metų bus politiškai ir psichologiškai neįmanoma, UNESCO bus svarbu, kad eugenijos problema būtų tiriama labai atidžiai ir kad visuomenė būtų informuota sprendžiamų problemų, kad daug kas, kas dabar neįsivaizduojama, galėtų tapti bent jau įsivaizduojama. -Julianas Huxley [143]

Vidurinių mokyklų ir kolegijų vadovėliuose nuo 1920 -ųjų iki 1940 -ųjų dažnai buvo skyrių, kuriuose nurodoma mokslo pažanga, taikoma eugenijos principų taikymui gyventojams. Daugelį ankstyvųjų mokslinių žurnalų, skirtų apskritai paveldėjimui, vadovavo eugenistai ir kartu su nežmogiškų organizmų paveldimumo tyrimais buvo pateikti eugenikos straipsniai. Net kai kurių žurnalų pavadinimai pasikeitė, kad atspindėtų naują požiūrį. Pavyzdžiui, Eugenika kas ketvirtį tapo Socialinė biologija 1969 m. (žurnalas tebeegzistuoja ir šiandien, nors atrodo mažai kaip jo pirmtakas). Antrojoje XX amžiaus pusėje žymūs Amerikos eugenikos draugijos (1922–94) nariai buvo Josephas Fletcheris, situacijos etikos pradininkas Clarence'as Gamble'as iš „Procter & amp Gamble Fortune“ ir Garrettas Hardinas, gyventojų kontrolės šalininkas ir esė autorius. Bendruomenės tragedija.

Jungtinėse Valstijose eugenikos judėjimas iki trečiojo dešimtmečio pabaigos iš esmės prarado populiariausią ir politinę paramą, o priverstinė sterilizacija dažniausiai baigėsi septintajame dešimtmetyje, paskutinė - 1981 m. [144] „kovos su sukčiavimu įstatymai“, tokie kaip 1924 m. Virdžinijos rasės vientisumo įstatymas, kol Aukščiausiasis Teismas juos panaikino 1967 m. byloje Loving prieš Virdžiniją. [145] 1924 m. Imigracijos apribojimo įstatymas, skirtas apriboti „disgeniškų“ italų ir Rytų Europos žydų imigraciją, buvo panaikintas ir pakeistas 1965 m. Imigracijos ir pilietybės įstatymu. [146]

Tačiau kai kurie žinomi mokslininkai ir toliau rėmė eugeniką po karo. 1963 m. Ciba fondas Londone sušaukė konferenciją pavadinimu „Žmogus ir jo ateitis“, kurioje trys garsūs biologai ir Nobelio premijos laureatai (Hermannas Mulleris, Joshua Lederbergas ir Francisas Crickas) tvirtai pasisakė už eugeniką. [147] Kai kurios tautos, ypač Kanados Albertos provincija, iki aštuntojo dešimtmečio vykdė didelio masto eugenikos programas, įskaitant priverstinę proto negalią turinčių asmenų sterilizaciją, taip pat kitą praktiką. [148]

Nuo 1880 -ųjų eugenikos istorija ir samprata buvo plačiai aptarinėjama, nes žinios apie genetiką smarkiai išsiplėtė, todėl tapo praktiška genų inžinerija, kuri buvo plačiai naudojama genetiškai modifikuotiems organizmams gaminti, o genetiškai modifikuoti maisto produktai buvo labiausiai matomi plačiajai visuomenei. Tokios pastangos, kaip „Žmogaus genomo projektas“, leido efektyviai pakeisti žmogaus rūšį (kaip ir pradinė Darvino evoliucijos teorija 1860 m., Kartu su Mendelio įstatymų atradimu XX amžiaus pradžioje). Neįgaliųjų teisių konvencijos 23 straipsnis draudžia privalomą neįgalių asmenų sterilizavimą ir garantuoja jų teisę įvaikinti vaikus.

Keletas mokslinių tyrinėtojų, tokių kaip psichologas Richardas Lynas, psichologas Raymondas Cattellas ir mokslininkas Gregory Stockas atvirai ragino laikytis eugeninės politikos, naudojant šiuolaikines technologijas, tačiau jie atstovauja mažumos nuomonei dabartiniuose mokslo ir kultūros sluoksniuose. [149] Vienas bandymas įgyvendinti tam tikrą eugenikos formą buvo Roberto Klarko Grahamo sukurtas „genialus spermos bankas“ (1980–1999 m.), Iš kurio gimė beveik 230 vaikų (žinomiausi donorai buvo Nobelio premijos laureatai Williamas Shockley ir JD). Watsonas). Po Grahamo mirties 1997 m. Finansavimas baigėsi ir per dvejus metus jo spermos bankas buvo uždarytas. [150]

Varpų kreivė teigė, kad imigracija iš šalių, kurių nacionalinis intelekto koeficientas yra žemas, yra nepageidautina. Pasak Raymondo Cattello, „kai šalis atveria duris imigracijai iš įvairių šalių, ji yra kaip ūkininkas, kuris perka savo sėklas iš skirtingų šaltinių maiše, su skirtingos vidutinės kokybės turinio maišais“. [151]

Kipras Redaguoti

Abiejose Kipro salos jurisdikcijose taikoma atrankos politika (įskaitant prenatalinę patikrą ir abortą), skirta sumažinti talasemijos dažnį. Nuo tada, kai programa buvo įgyvendinta aštuntajame dešimtmetyje, ji sumažino vaikų, gimusių su paveldima kraujo liga, santykį nuo 1 iš 158 gimdymų iki beveik nulio. Prieš vestuves bažnyčioje abu genai turi atlikti abiejų partnerių testus. [152] [153]

Kinija Redaguoti

Kinijoje susirūpinimas dėl eugeniškumo jau kurį laiką buvo aktualus, o 1950 m. KLR santuokos įstatymas nurodė, kad „impotencija, venerinės ligos, psichikos sutrikimai ir raupsai“, taip pat visos kitos ligos, kurias medicinos mokslas laiko netinkamais tuoktis. draudimo tuoktis pagrindai. 1980 m. Įstatymas atmetė visas specifines sąlygas nuo raupsų, o 2001 m. Įstatymas nenurodo jokių sąlygų, tiesiog patvirtina gydytojas. [154]

Devintojo dešimtmečio pabaigoje įvairios provincijos pradėjo priimti įstatymus, draudžiančius tam tikroms žmonių grupėms, pavyzdžiui, protiškai atsilikusiems. [154] Pagal Kinijos motinų ir kūdikių sveikatos priežiūros įstatymą (1994 m.), Kuris Vakaruose buvo vadinamas „Eugenijos įstatymu“, prieš santuoką reikėjo pasitikrinti sveikatą. Tam tikrų genetinių ligų nešiotojams buvo leista tuoktis tik tuo atveju, jei jie yra sterilizuoti arba sutinka naudoti kokią nors kitą ilgalaikę kontracepciją. [155] Nors sveikatos patikrinimo reikalavimas nacionaliniu lygmeniu buvo panaikintas, kai kurios provincijos to ir toliau reikalauja. Vietos gydytojai priima sprendimą, kas yra „netinkamas“ tuoktis. [154] Dauguma Vakarų įstatymų komentarų buvo kritiški, tačiau daugelis kinų genetikų palaiko šią politiką. [156]

Kinijos Sičuano provincijoje 1999 m. Buvo atidarytas spermos bankas „Notables 'Sperm Bank“, kurio profesoriai buvo vieninteliai leidžiami donorai. Spermos banką patvirtino provincijos sostinės Čengdu šeimos planavimo institucija. [157]

Japonija Redaguoti

Pokario Japonijoje ,. Eugeninės apsaugos įstatymas (ir: 優 生 保護 法, Yusei Hogo Hō) buvo priimtas 1948 m., siekiant pakeisti 1940 m. nacionalinį Eugenijos įstatymą. [158] Pagrindinės nuostatos leido chirurginiu būdu sterilizuoti moteris, kai moteris, jos sutuoktinis ar šeimos narys, turintis 4 giminės laipsnį, turėjo rimtą genetinį sutrikimą, ir kur nėštumas keltų pavojų moters gyvybei. Operacijai reikėjo moters, jos sutuoktinio sutikimo ir Prefektūros Eugeninės apsaugos tarybos pritarimo. [159]

Įstatymas taip pat leido abortą nėštumo atveju išprievartavimo, raupsų, paveldimos ligos atveju arba jei gydytojas nustatė, kad vaisius nebus gyvybingas už gimdos ribų. Vėlgi, buvo būtinas moters ir jos sutuoktinio sutikimas. Gimimo kontrolės gairės ir įgyvendinimas apsiribojo gydytojais, slaugytojais ir profesionaliomis akušerėmis, akredituotomis Prefektūros vyriausybės. Įstatymas taip pat buvo iš dalies pakeistas 1949 m. Gegužę, kad būtų leidžiama abortą dėl ekonominių priežasčių vien tik gydytojo nuožiūra, o tai faktiškai visiškai legalizavo abortus Japonijoje. [159]

Nors įstatymo formuluotė yra nedviprasmiška, vietos valdžios institucijos ją panaudojo kaip pagrindimą priemonėms, užtikrinančioms priverstinę sterilizaciją ir abortus žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, taip pat raupsų, taip pat kaip pasiteisinimą dėl įteisintos diskriminacijos žmonėms su fizinėmis ir psichinėmis negaliomis. [160]

Rusija Redaguoti

Rusijoje vienas prevencinės eugenikos šalininkų yra Rusijos nepriklausomos psichiatrų asociacijos prezidentas Jurijus Savenko, kuris pateisina priverstinę moterų sterilizaciją, kuri praktikuojama Maskvos psichoneurologiniuose slaugos namuose.Jis teigia, kad „profilaktinės eugenikos praktikai reikia griežčiau pritaikytos ir atviresnės kontrolės, kuri, savo ruožtu, yra pateisinama“. [161] 1993 m. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministras išleido įsakymą, nustatantį priverstinio aborto ir neįgalių moterų sterilizavimo tvarką ir teismo sprendimo būtinybę juos atlikti. [162] 2009 m. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vadovė Tatjana Golikova šį įsakymą panaikino. Margolina. [162] 2008 m. Tatjana Margolina pranešė, kad 14 moterų su negalia buvo priverstinai sterilizuota Ozyorskio psichoneurologijos slaugos namuose, kurių direktorius buvo Grigorijus Bannikovas. [162] Sterilizacija buvo atlikta ne pagal jiems tinkamą privalomą teismo sprendimą, o tik pagal globėjo Bannikovo prašymą. [163] 2010 m. Gruodžio 2 d. Teismas jo sutikimu atliktose privalomose medicininėse sterilizacijose nenustatė nusikalstamų veikų. [162]

JAV Redaguoti

Prieš vedybas Misisipėje, Montanoje ir Kolumbijos apygardoje reikia atlikti kraujo tyrimą. [164] Nors šie tyrimai paprastai apsiriboja lytiniu keliu plintančių ligų sifilio (kuris buvo dažniausiai pasitaikanti STD tuo metu, kai buvo priimti šie įstatymai) nustatymu, kai kurie partneriai savanoriškai tikrins, ar nėra kitų ligų ir genetinių nesuderinamumų. 1986 m. Ir 1992 m. Atliktos „Harris“ apklausos užfiksavo daugumos visuomenės paramą ribotoms lytinių ląstelių intervencijos formoms, ypač siekiant užkirsti kelią „vaikams, paveldintiems dažniausiai mirtiną genetinę ligą“. [165]

Izraelis Redaguoti

Dor Yeshorim, programa, kurios tikslas-sumažinti kai kurių žydų Tay-Sachs ligos, cistinės fibrozės, Kanavano ligos, Fanconi anemijos, šeiminės disautonomijos, glikogeno saugojimo ligos, Blumo sindromo, Gošė ligos, Niemann-Pick ligos ir IV mukolipidozės atvejų skaičių. bendruomenės, yra dar viena atrankos programa, kuri palygino su liberaliąja eugenika. [166] Izraelyje valstybės sąskaita plačiajai visuomenei patariama atlikti genetinius tyrimus, kad šios ligos būtų diagnozuotos nėštumo pradžioje. Jei vaisiui diagnozuojama viena iš šių ligų, tarp kurių dažniausiai žinoma Tay -Sachs, nėštumas gali būti nutrauktas, gavus sutikimą.

Dauguma kitų Aškenazių žydų bendruomenių taip pat vykdo atrankos programas, nes dažniau sergama genetinėmis ligomis. Kai kuriose žydų bendruomenėse vis dar praktikuojamas senas piršlybų (shidduch) paprotys, o kai kuriems piršliams reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų išvengta rungtynių tarp asmenų, turinčių tuos pačius recesyvios ligos požymius. Siekdamos užkirsti kelią kūdikių mirties tragedijai, kuri visada atsiranda kaip homozigotinė Tay -Sachs, tokios asociacijos kaip griežtai pastabus Dor Yeshorim (kurį įkūrė rabinas Joseph Ekstein, praradęs keturis vaikus dėl šios ligos) neleisti kitiems patirti tos pačios tragedijos išbandyti jaunas poras ir patikrinti, ar joms gresia mirtinos sąlygos.

Jei tiek jaunuolis, tiek moteris yra „Tay – Sachs“ vežėjai, dažniausiai rungtynės nutraukiamos. Judaizmas, [ abejotinas - diskutuoti ] kaip ir daugelis kitų religijų, stabdo abortus, nebent kyla pavojus moteriai, tokiu atveju jos poreikiai yra svarbesni. Pastangos nėra skirtos paveldimiems bruožams išnaikinti, o homozigotiškumui atsirasti. Tikrasis šios programos poveikis alelių dažniui nežinomas, tačiau tikėtinas nedidelis poveikis, nes programa nenustato genetinės atrankos. Vietoj to, tai skatina nepatogų poravimąsi.

Etinis pakartotinis vertinimas Redaguoti

Šiuolaikiniai tyrimai dėl galimo genų inžinerijos panaudojimo paskatino eugenikos istoriją labiau įsitraukti į diskusijas apie bioetiką, dažniausiai kaip įspėjamąjį pasakojimą. Kai kurie teigia, kad net nepriverstinės eugenikos programos iš prigimties būtų neetiškos. [167] Šią nuomonę užginčijo tokie bioetikos kritikai kaip Nikolajus Agaras. [168]

Šiuolaikinėje bioetikos literatūroje eugenikos istorija pateikia daug moralinių ir etinių klausimų. Eugenikos programų šalininkai pastebi, kad Francis Galtonas, pasisakydamas už eugenikos principus, nepritarė prievartai. [169] Pagal Galtono apibrėžimą, eugenika yra tinkama pažanga geresnių žmonių bioinžinerijai, nesvarbu, ar ji būtų priverstinė, ar ne.

Tokių individualių motyvų pavyzdys yra tėvai, bandantys užkirsti kelią savo vaikų homoseksualumui [170], nepaisant to, kad trūksta įrodymų apie vieną genetinę homoseksualumo priežastį. Mokslinis sutarimas Amerikoje, kilęs iš 1956 m. Evelyn Hooker tyrimų, yra tas, kad homoseksualumas bet kokiu atveju nėra sutrikimas. Todėl jis negali būti traktuojamas kaip trūkumas, kuris pagrįstai tikrinamas kaip teisėtos medicinos praktikos dalis. [171]

Danielis Kevlesas teigia, kad eugenika ir gamtos išteklių išsaugojimas yra panašūs pasiūlymai. Abi gali būti praktikuojamos kvailai, kad būtų piktnaudžiaujama asmens teisėmis, tačiau abi gali būti išmintingai praktikuojamos. Jamesas D. Watsonas, pirmasis žmogaus genomo projekto direktorius, inicijavo Etikos, teisinių ir socialinių pasekmių programa (ELSI), kuri finansavo daugybę žmogaus genų inžinerijos pasekmių tyrimų (kartu su žinoma svetaine apie eugenikos istoriją), nes:

Taip greitai įtraukdamas etiką į genomo darbotvarkę, reaguodavau į savo asmeninę baimę, kad per anksti Genomo projekto kritikai nurodys, kad esu „Cold Spring Harbor“ laboratorijos, kurioje kažkada buvo prieštaringai vertinama Eugenikos įrašų tarnyba, atstovas. Mano greitai nesudaroma genomo etikos programa gali būti klaidingai panaudota kaip įrodymas, kad buvau spintos eugenistė, kurios tikrasis ilgalaikis tikslas buvo vienareikšmiškai identifikuoti genus, lemiančius socialinę ir profesinę stratifikaciją, taip pat genus, pateisinančius rasinę diskriminaciją. [172]

Gerbiami genetikai, įskaitant Nobelio premijos laureatą Johną Sulstoną („Nemanau, kad reikėtų į pasaulį atvesti aiškiai neįgalų vaiką“) [173] ir Watsoną („Kai turėsite būdą, kaip galite pagerinti savo vaikus, ne galima tai sustabdyti ") [174] remti genetinį patikrinimą. Kurios idėjos turėtų būti apibūdinamos kaip „eugeninės“, vis dar yra prieštaringos tiek viešojoje, tiek mokslinėje srityse. Kai kurie stebėtojai, tokie kaip Philipas Kitcheris, apibūdino tėvų naudojamą genetinę patikrą kaip „savanoriškos“ eugenikos formą. [175]

2006 m. Richardas Dawkinsas pareiškė, kad žmonių veisimas pagal bruožus yra įmanomas ir visuomenė neturėtų bijoti diskutuoti apie etinius skirtumus tarp vaiko auginimo pagal gebėjimą, o ne priversti vaiką įgyti gebėjimą mokant. [176] Nathaniel C. Comfort, Johns Hopkins universiteto Medicinos istorijos instituto profesorius, paskelbtas savo 2012 m. Mokslas apie žmogaus tobulumą: kaip genai tapo Amerikos medicinos širdimi„Eugeninis impulsas skatina mus pašalinti ligas, gyventi ilgiau ir sveikiau, turint didesnį intelektą ir geriau prisitaikant prie visuomenės sąlygų“. „Comfort“ teigia, kad klausimas yra ne tai, ar šis eugeninis impulsas turėtų egzistuoti, ar net ar šiuolaikinis genetinis judėjimas turėtų būti vadinamas eugenika, nes šie dalykai „tiesiog yra“. Be to, dr. Nathaniel Comfort teigia, kad „nauda sveikatai, intelektinis jaudulys ir genetinės biomedicinos pelnas yra per dideli, kad galėtume elgtis kitaip“. [177] Bioetikas Stephenas Wilkinsonas iš Keele universiteto ir garbės mokslinė bendradarbė Eve Garrard iš Mančesterio universiteto teigia, kad kai kurie šiuolaikinės genetikos aspektai gali būti priskiriami eugenikai, tačiau ši klasifikacija iš esmės nepadaro šiuolaikinės genetikos amoralia. Bendrai parašytame Keele universiteto leidinyje jie teigė, kad „[e] ugenika neatrodo visada amorali, todėl tai, kad PGD ir kitos atrankinės reprodukcijos formos kartais gali būti techniškai eugeninės, nėra pakanka parodyti, kad jie klysta “. [178]

Geoffrey Milleris tvirtina, kad XXI amžiaus kinų eugenika gali leisti kinams padidinti kiekvienos sekančios kartos intelekto koeficientą nuo penkių iki penkiolikos intelekto koeficiento taškų, o po poros kartų tai „būtų žaidimas Vakarų pasauliniam konkurencingumui“. Milleris rekomenduoja mums atsisakyti savo „teisiųjų“ euro-amerikiečių ideologinių šališkumų ir pasimokyti iš kinų. [127]

Jon Entine tvirtina, kad naujoji eugenika nėra tai, ką reikėtų riboti, nes ją skatina motyvacija mums patiems ir mūsų vaikams būti „sveikiems, protingiems ir tinkamiems“, o ne „drakoniškoms priemonėms iš viršaus į apačią“. arba „noras pagerinti rūšį“. [179]

Mitochondrijų DNR yra daugiau nei 700 mutacijų, ir Salvatore DiMauro pasisako už tai, kad citoplazminį perkėlimą būtų galima panaudoti siekiant užkirsti kelią „Pandoros ligų dėžutei“, įskaitant pasikartojančius insultus, traukulius, aklumą, kurtumą, diabetą ir smegenis naikinančią ligą, vadinamą nekrotizuojančia encefalopatija. . "

Pavyzdžiui, Billas McKibbenas teigia, kad naujos reprogenetinės technologijos būtų neproporcingai prieinamos tiems, kurie turi didesnių finansinių išteklių, ir taip padidintų atotrūkį tarp turtingųjų ir vargšų ir sukurtų „genetinę takoskyrą“. [180] Biologas ir mokslo rašytojas Lee M. Silveris, sukūręs terminą „reprogenetika“ ir remia jo taikymą, vis dėlto išreiškė susirūpinimą, kad šie metodai gali sukurti dviejų pakopų visuomenę, kurioje yra genetiškai modifikuotų „turinčių“ ir „neturinčių“. "jei socialdemokratinės reformos atsilieka nuo reprogenetinių technologijų įgyvendinimo. [181]

Maxwellas J. Mehlmanas [182] teigia, kad mūsų demokratinei visuomenei gali kilti pavojus, jei nevienoda prieiga prie genetinio gerinimo technologijų sukuria „genobilumą“ ir praplečia atotrūkį tarp genetiškai sustiprinto ir nepagerinto. Mehlmanas siūlo vyriausybei subsidijuoti genetinio gerinimo technologijos kainą, kad būtų užtikrinta, jog ji yra vienodai prieinama. [183]


Maliarijos istorija, senovės liga

Sandūroje, kai JAV kariuomenė užėmė Kubą ir XX amžiaus pradžioje statė Panamos kanalą, JAV pareigūnai padarė didelę pažangą kovodami su maliarija ir geltonąja karštine. 1914 m. Henry Rose Carter ir Rudolph H. von Ezdorf iš USPHS paprašė ir gavo lėšų iš JAV Kongreso maliarijos kontrolei JAV. Įvairios veiklos, skirtos tirti ir kovoti su maliarija Jungtinėse Amerikos Valstijose, atsirado po šio pirminio prašymo ir sumažino maliarijos atvejų skaičių JAV. USPHS įsteigė maliarijos kontrolės veiklą karinėse bazėse pietiniuose JAV pietuose, kad kariai galėtų mokytis ištisus metus.

JAV prezidentas Franklinas D. Rooseveltas 1933 m. Gegužės 18 d. Pasirašė įstatymą, kuriuo buvo sukurta TVA. Įstatymas suteikė federalinei vyriausybei centralizuotą instituciją, kuri kontroliuotų Tenesio upę ir rsquos hidroelektrinės potencialą ir pagerintų regiono vystymąsi. Organizuota ir veiksminga maliarijos kontrolės programa kilo iš šios naujos Tenesio upės slėnio valdžios. 1933 m. TVA įkūrus, maliarija sirgo 30 proc. Regiono gyventojų. Visuomenės sveikatos tarnyba atliko svarbų vaidmenį atliekant tyrimo ir kontrolės operacijas, o 1947 m. Ši liga iš esmės buvo pašalinta. Uodų veisimosi vietos buvo sumažintos kontroliuojant vandens lygį ir naudojant insekticidus.

MCWA buvo įsteigta kontroliuoti maliariją karinėse mokymo bazėse JAV pietuose ir jos teritorijose, kur maliarija vis dar buvo problemiška. Daugelis bazių buvo įkurtos tose vietose, kur gausu uodų. MCWA tikslas buvo užkirsti kelią tam, kad uodai, maitinę maliarija užsikrėtusius kareivius, mokytųsi ar grįžtų iš endeminių vietovių, maliarija vėl nepatektų į civilius gyventojus. Šios veiklos metu MCWA taip pat mokė valstybės ir vietos sveikatos departamento pareigūnus maliarijos kontrolės metodams ir strategijoms.

CDC ir rsquos misija kovoti su maliarija prasidėjo nuo jos pradžios 1946 m. ​​Liepos 1 d. Užkrečiamųjų ligų centras, kaip pirmą kartą žinomas CDC, kilo iš MCWA. Taigi didžioji dalis ankstyvojo CDC darbo buvo sutelkta į maliarijos kontrolę ir pašalinimą JAV. Sėkmingai sumažinus maliariją Jungtinėse Valstijose, CDC savo maliarijos tikslą pakeitė iš pašalinimo pastangų į prevenciją, stebėjimą ir techninę pagalbą tiek vidaus, tiek tarptautiniu mastu. Tai vis dar yra CDC ir rsquos maliarijos darbo dėmesys ir šiandien.

MCWA knygelės viršelis (1945).

Nacionalinė maliarijos likvidavimo programa, 13 Pietryčių valstijų valstybės ir vietos sveikatos agentūrų bendradarbiavimo įmonė ir CDC, kurią iš pradžių pasiūlė Louisas Lavalis Williamsas, pradėjo veikti 1947 m. Liepos 1 d. Iki 1949 m. pagamintas. 1947 m. Buvo pranešta apie 15 000 maliarijos atvejų. Iki 1950 metų buvo užregistruota tik 2000 atvejų. Iki 1951 maliarija buvo laikoma pašalinta iš JAV.

Antspaudai, pabrėžiantys maliarijos likvidavimą

Sėkmingai pasiekus DDT, atsiradus mažiau toksiškiems, veiksmingesniems sintetiniams maliariniams vaistams ir entuziastingai bei skubiai tikint, kad svarbiausia yra laikas ir pinigai, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) 1955 m. Pasaulio sveikatos asamblėjoje pateikė ambicingą pasiūlymą. už maliarijos likvidavimą visame pasaulyje. Prasidėjo likvidavimo pastangos, daugiausia dėmesio skiriant namų purškimui insekticidų likučiais, gydymui nuo maliarijos ir stebėjimui, ir jos bus atliekamos 4 etapais iš eilės: pasiruošimas, puolimas, konsolidavimas ir priežiūra. Sėkmė buvo pašalinimas šalyse, kuriose yra vidutinio klimato ir sezoninis maliarijos perdavimas. Kai kuriose šalyse, tokiose kaip Indija ir Šri Lanka, atvejų skaičius smarkiai sumažėjo, o pasibaigus pastangoms jų padaugėjo iki reikšmingo lygio. Kitos šalys padarė nedidelę pažangą (pvz., Indonezija, Afganistanas, Haitis ir Nikaragva). Kai kurios tautos (dauguma Afrikos į pietus nuo Sacharos) buvo visiškai pašalintos iš likvidavimo kampanijos. Atsparumo vaistams atsiradimas, plačiai paplitęs atsparumas turimiems insekticidams, karai ir masinis gyventojų judėjimas, sunkumai gauti ilgalaikį finansavimą iš šalių donorų ir bendruomenės nedalyvavimas padarė ilgalaikę pastangų išsaugojimą nepateisinamą. Likvidavimo kampanijos galiausiai buvo atsisakyta. Daugumos dabartinių nacionalinių maliarijos prevencijos ir kontrolės programų ir daugumos endeminėse šalyse vykdomos maliarijos veiklos tikslas yra sumažinti su maliarija susijusių atvejų ir mirčių skaičių. Sumažinti maliarijos perdavimą iki tokio lygio, kad tai nebėra visuomenės sveikatos problema, yra tai, kas vadinama maliarija ir ldquocontrol. & Rdquo

Pastaruoju metu padidėję ištekliai, politinė valia ir įsipareigojimai vėl paskatino diskutuoti apie maliarijos pašalinimo ir galiausiai panaikinimo galimybę.


Rekomenduojamas skaitymas

Kartų poslinkis siekiant suprasti gyvenimą su Dauno sindromu

Tabletė Dauno sindromui

Ilgo COVID paslapčių atskleidimas

Ši kalba taip pat seniai pasikeitė 1994 m., Nurodytas bandymo tikslas tapo „pasiūlyti moterims pasirinkimą“. Tokios aktyvistės kaip Fält-Hansen taip pat atsisakė subtilių ir ne itin subtilių būdų, kuriais medicinos sistema skatina moteris rinktis abortą. Kai kurie tėvai danai man sakė, kad gydytojai automatiškai manė, kad norės suplanuoti abortą, tarsi kitos išeities tikrai nebūtų. Taip nebėra, sako Orhuso universitetinės ligoninės vaisiaus medicinos specialistas Puk Sandager. Prieš dešimt metų gydytojai, ypač vyresnio amžiaus gydytojai, labiau tikėjosi, kad tėvai nutrauks darbą, sakė ji. „Ir dabar mes nieko nesitikime“. Nacionalinė Dauno sindromo asociacija taip pat dirbo su gydytojais, kad pakeistų jų vartojamą kalbą su pacientais - „tikimybė“, o ne „rizika“, „chromosomų aberacija“, o ne „chromosomų klaida“. Ir, žinoma, ligoninės dabar susieja besilaukiančius tėvus su tokiais žmonėmis kaip Fält-Hansen, kad galėtų pakalbėti apie tai, ką reiškia auginti Dauno sindromą turinčią vaiką.

Galbūt visa tai turėjo tam tikrą poveikį, nors sunku pasakyti. Kūdikių, gimusių tėvams, nusprendusiems tęsti nėštumą po prenatalinės Dauno sindromo diagnozės, Danijoje svyravo nuo nulio iki 13 per metus nuo tada, kai buvo pradėtas visuotinis patikrinimas. 2019 metais jų buvo septyni. (Vienuolika kitų kūdikių gimė tėvams, kurie atsisakė testo arba gavo klaidingą neigiamą rezultatą, todėl pernai 18 kūdikių gimė su Dauno sindromu.)

Kodėl tiek mažai? „Žvelgiant iš šalies, tokia šalis kaip Danija, jei norite auginti Dauno sindromą turinčią vaiką, tai yra gera aplinka“, - sako antropologė Stina Lou, ištyrusi, kaip tėvai priima sprendimus po gimdymo diagnozės. vaisiaus anomalija. Nuo 2011 m. Ji įsidarbino vienos iš didžiausių Danijos ligoninių, Orhuso universitetinės ligoninės, vaisiaus medicinos skyriuje, kur užtemdė Sandager ir kitus gydytojus.

Pagal 2004 m. Gaires visoms Danijos nėščioms moterims pirmąjį trimestrą siūlomas kombinuotas patikrinimas, į kurį įeina kraujo tyrimai ir ultragarsas. Šie duomenų taškai kartu su motinos amžiumi naudojami apskaičiuojant Dauno sindromo tikimybę. Didelės tikimybės pacientams siūlomas labiau invazinis diagnostinis tyrimas, naudojant DNR, gautą iš vaisiaus ląstelių, plaukiojančių amniono skystyje (amniocentezė), arba iš placentos audinio (chorioninio vilio mėginių ėmimas). Abiem atvejais reikia įkišti adatą ar kateterį į gimdą ir yra nedidelė persileidimo rizika. Visai neseniai ligoninės pradėjo siūlyti neinvazinius prenatalinius tyrimus, kuriuose naudojami vaisiaus DNR fragmentai, plaukiojantys motinos kraujyje. Tačiau ši galimybė Danijoje netapo populiari, tikriausiai todėl, kad invaziniai testai, be Dauno sindromo, gali nustatyti genetinių sutrikimų rinkinį. Daugiau ligų atmesta, daugiau ramybės.

Tačiau Lou domėjosi laikais, kai bandymai nedavė ramybės, nors iš tikrųjų jie teikė priešingai. Tyrime, kuriame dalyvavo 21 moteris, pasirinkusi abortą po prenatalinės Dauno sindromo diagnozės, ji nustatė, kad jos buvo linkusios pagrįsti savo sprendimus blogiausiais atvejais. Papildoma 21 chromosomos kopija gali sukelti įvairius simptomus, kurių sunkumas nežinomas iki gimimo ar net vėliau. Dauguma Dauno sindromą turinčių žmonių išmoksta skaityti ir rašyti. Kiti - neverbaliniai. Kai kurie neturi širdies ydų.Kiti praleidžia mėnesius ar net metus ligoninėje ir iš jos, kad nustatytų širdies vožtuvą. Dauguma turi sveiką virškinimo sistemą. Kitiems trūksta nervų galūnių, reikalingų žarnyno judėjimui numatyti, todėl reikia daugiau operacijų, galbūt net stomos maišelio ar sauskelnių. Moterys, pasirinkusios abortą, bijojo blogiausių galimų rezultatų. Kai kurie net liūdėjo dėl galimybės abortuoti vaiką, kuris galėjo sirgti lengva Dauno sindromo forma. Bet galų gale Lou man pasakė: „netikrumas tampa per didelis“.

Stina Lou, antropologė, tiria būsimų tėvų sprendimus po prenatalinės anomalijos diagnozės. (Julia Sellmann)

Šis neapibrėžtumo akcentas iškilo, kai kalbėjau su JAV nacionalinių sveikatos institutų bioetiku David Wasserman, kuris kartu su savo bendradarbiu Adrienne Asch parašė keletą ryškiausių atrankinių abortų kritikos. (Aschas mirė 2013 m.) Jie tvirtino, kad prenataliniai tyrimai sumažina negimusio vaiko skaičių iki vieno aspekto - pavyzdžiui, Dauno sindromo - ir priverčia tėvus vien dėl to spręsti apie vaiko gyvenimą. Wassermanas man sakė nemanantis, kad dauguma tėvų, priimančių šiuos sprendimus, siekia tobulumo. Atvirkščiai, jis sakė: „yra gilus vengimas rizikuoti“.

Sunku tiksliai žinoti, ar Lou tyrime dalyvavę žmonės nusprendė nutraukti nėštumą dėl nurodytų priežasčių, ar tai buvo retrospektyvūs pagrindimai. Tačiau kai vėliau Lou apklausė tėvus, kurie padarė neįprastą sprendimą tęsti nėštumą po Dauno sindromo diagnozės, ji pastebėjo, kad jie labiau linkę priimti netikrumą.

Dauno sindromu sergančių vaikų tėvai man aprašė pradinį gedėjimo dėl vaiko, kurį jie manė turįs, procesą: vaiką, kurį ketino vaikščioti koridoriumi, kuris ketina baigti koledžą, kuris ketina tapti prezidentu. Žinoma, niekas to negarantuoja nė vienam vaikui, tačiau, nors dauguma tėvų bėgant metams lėtai keičia lūkesčius, prenataliniai tyrimai greitai nusivylė - visos tos svajonės, kad ir kokios nerealios, iš karto išgaravo. Tada gydytojai pateikia jums ilgą sąrašą ligų, susijusių su Dauno sindromu. Pagalvokite apie tai taip, Karlo Emilio sesuo Ann Katrine sakė: „Jei bet kuriam besilaukiančiam tėvui įteiktumėte visą sąrašą visko, ko jų vaikas gali susidurti per visą savo gyvenimą - ligos ir panašūs dalykai -, visi būtų išsigandę. “

„Niekas neturėtų kūdikio“, - sakė Grete.

Ypatingas Danijos universalios atrankos programos ir didelio Dauno sindromo abortų rodiklio poveikis yra tas, kad nemažai kūdikių, gimusių su Dauno sindromu, gimsta tėvams, kurie iš esmės gavo klaidingą neigiamą rezultatą. Jų pirmojo trimestro atrankos rezultatai parodė, kad jų tikimybė buvo labai maža-tokia maža, kad jiems nereikėjo jokių invazinių tolesnių tyrimų. Jie tiesiog tęsė savo manymu įprastą nėštumą. Kitaip tariant, kaip kažkada patarė pora Grete, tai tėvai, kurie būtų nusprendę nutraukti nėštumą, jei būtų žinoję.

Kitą dieną po susitikimo su Grete dalyvavau vietinės Kopenhagos Dauno sindromo grupės susitikime. Mane pakvietusi moteris Louise Aarsø susilaukė tuomet 5 metų dukros su Dauno sindromu Elea. Aarsø ir jos vyras padarė neįprastą pasirinkimą atsisakyti atrankos. Nors jie palaiko teisę į abortą, jie žinojo, kad norės turėti kūdikį bet kuriuo atveju. Susitikimo metu dvi iš septynių kitų šeimų man pasakė, kad jų prenatalinė patikra pasiūlė labai mažą tikimybę. Gimę jie buvo nustebinti. Kai kurie kiti teigė, kad pasirinko tęsti nėštumą, nepaisant didelės Dauno sindromo tikimybės. Ulla Hartmann, kurios sūnui Ditlevui buvo 18 metų, pažymėjo, kad jis gimė dar neprasidėjus nacionalinei atrankos programai. „Esame labai dėkingi, kad nežinojome, nes kai susilaukiau Ditlev, turėjome du berniukus dvynukus ir tikrai nemanau, kad būtume buvę:„ Gerai, priimkime šį iššūkį, kai turėsime šias beždžiones užuolaidos “, - pasakojo ji. - Bet tu auga su iššūkiu.

Danielis Christensenas buvo vienas iš tėvų, kuriems buvo pasakyta, kad Dauno sindromo tikimybė yra labai maža - maždaug 1 iš 1500. Jam ir jo žmonai nereikėjo rinktis, o kai pagalvojo, jis pasakė: „Mane labiausiai gąsdina tai, kiek mažai žinojome apie Dauno sindromą“. Koks buvo jų pasirinkimo pagrindas? Jų sūnui Augustui dabar yra 4 metai, jis turi seserį dvynę, kuri pusiau juokais pasakė, kad „beveik normalu“. Kiti tėvai juokėsi. „Niekas nėra normalus“, - sakė jis.

Tada iš dešinės esanti moteris prakalbo ir paprašė manęs nenaudoti jos vardo. Ji dėvėjo žalią palaidinę, o šviesūs plaukai buvo ištraukti į kuodą. Kai visi kreipėmės į ją, pastebėjau, kad ji pradėjo ašaroti. „Dabar esu sujaudinta nuo visų istorijų, kuriomis aš esu maža ...“ Ji sustojo, kad atsikvėptų. „Mano atsakymas nėra toks gražus“. Jos teigimu, Dauno sindromo tikimybė jos sūnui buvo 1 iš 969.

- Pamenate tikslų skaičių? Aš paklausiau.

"Taip, sutinku. Grįžau prie laikraščių “. Tikimybė buvo pakankamai maža, kad po gimimo ji apie tai negalvojo. „Viena vertus, mačiau problemas. Kita vertus, jis buvo tobulas “. Prireikė keturių mėnesių, kol jam buvo diagnozuotas Dauno sindromas. Dabar jam 6 metai ir jis negali kalbėti. Tai jį vargina, sakė ji. Jis kovoja su savo broliu ir seserimi. Jis kandžiojasi, nes negali išreikšti savęs. „Tai ką tik buvo tiek daug kartųir niekada nesijaučiate saugus “. Jos patirtis neatspindi visų vaikų, sergančių Dauno sindromu, impulsų kontrolės trūkumas yra dažnas reiškinys, tačiau smurtas - ne. Tačiau jos mintis buvo ta, kad taip dažnai žiniasklaidoje pasirodęs laimingo vaikelio įvaizdis taip pat ne visada yra reprezentatyvus. Ji nebūtų pasirinkusi šio gyvenimo: „Jei būtume žinoję, būtume paprašę aborto“.

Pasigirdo dar vienas tėvas, o pokalbis perėjo į susijusią temą, o paskui kitas, kol jis visiškai persikėlė. Susitikimo pabaigoje, kai kiti stovėjo ir rinko kailinius, aš vėl kreipiausi į moterį, nes vis dar buvau šokiruota, kad ji nori pasakyti tai, ką pasakė. Atrodė, kad jos priėmimas pažeidžia neišsakytą motinystės kodeksą.

Žinoma, ji sakė: „gėda, jei sakau šiuos dalykus“. Ji myli savo vaiką, nes kaip mama negali? „Bet ar tu myli žmogų, kuris tave trenkia, įkando? Jei turite vyrą, kuris jus įkando, galite atsisveikinti ... bet jei turite vaiką, kuris jus sumuša, nieko negalite padaryti. Jūs negalite tiesiog pasakyti: „Aš nenoriu turėti santykių.“ Nes tai tavo vaikas “. Turėti vaiką reiškia užmegzti santykius, kurių negalite nutraukti. Manoma, kad tai yra besąlygiška, o tai, ko gero, labiausiai mums kelia nerimą dėl atrankinio aborto - tai pripažinimas, kad santykiai iš tikrųjų gali būti sąlyginiai.

Tėvystė - tai pasinėrimas į nežinomybę ir nevaldomą. Gražu tokiu būdu, bet kartu ir bauginančiai.

Šaltoje, mokslinėje biologijos srityje reprodukcija prasideda atsitiktiniu genetiniu maišymu - likimo veiksmu, jei būtumėte mažiau šaltas, poetiškesnis. Mūsų ląstelių 23 poros chromosomų išsirikiuoja taip, kad iš motinos ir tėvo paveldėtą DNR būtų galima sumaišyti ir padalyti į 23 atskirų chromosomų rinkinius. Kiekvienas kiaušinis ar sperma gauna vieną tokį rinkinį. Moterims šis chromosomų padalijimas prasideda nepaprastai tada, kai jos pačios yra vaisiai motinos įsčias. Chromosomos užšąla 20, 30, net 40 ir daugiau metų, kai vaisius tampa kūdikiu, mergaite, moterimi. Ciklas baigiasi tik apvaisinus kiaušinį. Per kitus metus chromosomas laikantys baltymai gali suskaidyti, todėl kiaušiniai gali turėti per daug arba per mažai chromosomų. Tai yra biologinis daugelio Dauno sindromo atvejų mechanizmas - 95 proc. Žmonių, gimusių su papildoma 21 chromosomos kopija, paveldėjo ją iš savo motinos. Štai kodėl sindromas dažnai, nors ir ne visada, yra susijęs su motinos amžiumi.

Danė, pasirinkusi abortą po prenatalinės Dauno sindromo diagnozės, teigė nusivylusi, kad žiniasklaidoje tiek mažai aptiko tą patį sprendimą priėmusių moterų. (Julia Sellmann)

Mano atliktuose interviu ir Lou bei tyrinėtojų interviu JAV pasirinkimas, ką daryti po prenatalinio tyrimo, neproporcingai krito motinoms. Buvo tėvų, kurie taip pat kentėjo dėl pasirinkimo, tačiau motinos dažniausiai nešdavo didžiąją naštą. Yra feministinis paaiškinimas (mano kūnas, mano pasirinkimas) ir mažiau feministinis (šeima vis dar visų pirma yra moterų sritis), tačiau tai tiesa bet kuriuo atveju. Ir priimdama šiuos sprendimus, daugelis moterų, regis, numatė, kokiam sprendimui jos teks pritarti.

Lou pasakojo, kad norėjo apklausti moteris, kurios po Dauno sindromo diagnozės pasirinko abortą, nes jos yra tyli dauguma. Jie retai kalbinami žiniasklaidoje ir retai nori būti apklausti. Danai yra gana atviri abortams - mano amerikiečių ausims tai stebėtinai -, tačiau abortai dėl vaisiaus anomalijos, ypač Dauno sindromo, skiriasi. Jie vis dar turi stigmą. „Manau, kad taip yra todėl, kad mes, kaip visuomenė, manome, kad esame įtraukūs“, - sakė Lou. „Esame turtinga visuomenė ir manome, kad svarbu, kad čia būtų įvairių tipų žmonės“. Kai kurioms moterims, kurios galiausiai pasirenka abortą, „jų pačių savęs supratimas yra šiek tiek sukrėstas, nes jos turi sutikti, kad jos nėra tokios, kaip manė“,-sakė ji. Jie nebuvo tokio tipo žmonės, kurie pasirinks turėti vaiką su negalia.

Lou tyrime dalyvavusioms moterims nėštumo nutraukimas po prenatalinės diagnozės labai skyrėsi nuo nepageidaujamo nėštumo nutraukimo. Beveik visi tai buvo norimi nėštumai, kai kuriais atvejais labai norėjo nėštumo po ilgų kovų su nevaisingumu. Sprendimas nutraukti nebuvo priimtas lengvai. Viena danų moteris, kurią vadinsiu „L“, man pasakė, kaip baisu buvo jausti savo kūdikį savo viduje, kai ji priėmė sprendimą nutraukti darbą. Ligoninės lovoje ji pradėjo taip stipriai verkti, kad darbuotojai sunkiai ją ramino. Emocijų gilumas ją nustebino, nes ji buvo tokia tikra dėl savo sprendimo. Abortas buvo prieš dvejus metus, ir ji daugiau apie tai negalvoja. Tačiau papasakojusi tai telefonu, ji vėl pradėjo verkti.

Ji nusivylė, kad žiniasklaidoje tiek mažai rado tokių moterų kaip ji patirties. „Man tai atrodė teisinga ir aš visiškai nesigailiu“, - sakė ji, bet taip pat atrodo, kad „darai kažką ne taip“. L yra kino kūrėja ir norėjo sukurti dokumentinį filmą apie aborto pasirinkimą po Dauno sindromo diagnozės. Ji net manė, kad pasidalins savo istorija. Tačiau jai nepavyko rasti poros, norinčios būti šiame dokumentiniame filme, ir ji nebuvo pasirengusi išleisti savęs viena.

Kai Rayna Rapp, šį terminą sugalvojęs antropologas moralės pradininkai, apklaustų tėvų, kuriems buvo atliktas prenatalinis tyrimas Niujorke devintajame ir devintajame dešimtmečiuose, ji pastebėjo tam tikrą susirūpinimą tarp tam tikrų moterų. Jos tiriamieji atstovavo gana įvairiai miesto daliai, tačiau viduriniosios klasės baltos moterys ypač atrodė apsiribojusios „savanaudiškumo“ idėja. Jos apklaustos moterys buvo vienos pirmųjų savo šeimose, kurios atsisakė namų ruošos dėl apmokamo darbo, kurį turėjo ne tik darbo, bet ir karjeros kurie buvo svarbiausi jų tapatybei. Su gimstamumo kontrole jie turėjo mažiau vaikų ir pagimdė juos vėliau. Jie turėjo daugiau reprodukcinės autonomijos nei moterys kada nors žmonijos istorijoje. (Pati Rapp atėjo į šį tyrimą po aborto dėl Dauno sindromo, kai pastojo būdama 36 metų profesorė.) „Medicinos technologijos keičia jų„ pasirinkimą “individualiu lygiu, leisdamos jiems, kaip ir jų partneriams vyrams, įsivaizduoti savanoriškas savo įsipareigojimų savo vaikams ribas “, - savo knygoje rašė Rapp Moterų testavimas, vaisiaus tyrimas.

Tačiau tokių „savanoriškų motinystės ribų“ įgyvendinimas - pavyzdžiui, nesiruošus turėti vaiko su negalia dėl baimės, kaip tai gali turėti įtakos, pavyzdžiui, karjerai - tampa „egoizmu“. Medicinos technologijos gali pasiūlyti moterims pasirinkimą, tačiau jos akimirksniu nepakeičia aplinkinės visuomenės. Tai nepanaikina lūkesčių, kad moterys yra pagrindinės globėjos, arba ištrina geros motinos idealą, nes ji neriboja savo atsidavimo savo vaikams.

Feminizmo pasirinkimo esmė taip pat sukelia nepatogų konfliktą su judėjimu dėl negalios. Kovos su abortais teisių aktyvistai JAV pasinaudojo šia galimybe ir pateikė įstatymo projektus, draudžiančius atrankinius abortus dėl Dauno sindromo keliose valstijose. Feministiniai neįgaliųjų mokslininkai bandė išspręsti konfliktą teigdami, kad pasirinkimas apskritai nėra tikras pasirinkimas. „Sprendimą nutraukti neįgalų vaisių, net jei tai„ atrodo per sunku “, reikia gerbti“, - rašė Pasaulio neįgalumo instituto tyrimų direktorė Marsha Saxton 1998 m. Tačiau Saxtonas tai vadina pasirinkimu. per prievartą “, tvirtindamas, kad moteris, susidūrusi su šiuo sprendimu, vis dar suvaržyta - populiarios klaidingos nuomonės, dėl kurių gyvenimas su negalia tampa blogesnis, nei yra iš tikrųjų, ir visuomenė, priešiška žmonėms su negalia.

O kai gimsta mažiau žmonių su negalia, tampa sunkiau tiems, kurie yra gimęs geram gyvenimui, tvirtina Rosemarie Garland-Thomson, bioetikė ir Emory universiteto emerito profesorė. Mažiau žmonių su negalia reiškia mažiau paslaugų, mažiau terapijos, mažiau išteklių. Tačiau ji taip pat pripažįsta, kaip ši logika priskiria visą įtraukios visuomenės svorį atskiroms moterims.

6 metų Sally Dybkjær Andersson yra vienas iš nedaugelio Danijos vaikų, sergančių Dauno sindromu. Nuo visuotinio prenatalinio patikrinimo
buvo įvestas 2004 m., šalyje smarkiai sumažėjo vaikų, gimusių su sindromu, skaičius. 2019 m. Buvo tik 18. (Julia Sellmann)

Tad nenuostabu, kad tas „pasirinkimas“ gali atrodyti kaip našta. Viename nedideliame JAV moterų tyrime, pasirinkusiame abortą po vaisiaus anomalijos diagnozės, du trečdaliai teigė, kad jie tikisi ar net meldėsi dėl persileidimo. Nėra taip, kad jie norėjo, kad jų vyrai, gydytojai ar įstatymų leidėjai jiems pasakytų, ką daryti, tačiau jie pripažino, kad pasirinkimas yra atsakingas ir reikalauja sprendimo. „Aš kalta dėl to, kad nesu toks žmogus, kuris galėtų auginti šį ypatingo poreikio tipą“, - sakė viena tyrimo moteris. „Kaltė, kaltė, kaltė“.

Pasirinkimo įvedimas pakeičia reljefą, kuriame mes visi stovime. Atsisakyti bandymų reiškia tapti tuo, kas pasirinko atsisakyti. Išbandyti ir nutraukti nėštumą dėl Dauno sindromo - tapti žmogumi, kuris pasirinko neturėti vaiko su negalia. Išbandyti ir tęsti nėštumą po Dauno sindromo diagnozės - tapti žmogumi, kuris pasirinko turėti vaiką su negalia. Kiekvienas pasirinkimas jus pastumia už vienos ar kitos ribos. Nėra neutralaus pagrindo, išskyrus galbūt tikintis, kad testas bus neigiamas ir niekada nereikės rinktis tolesnio.

Koks tai pasirinkimas, jei tikitės, kad visai nereikės rinktis?

Dauno sindromas vargu ar kada nors visiškai išnyks iš pasaulio. Kadangi moterys ilgiau laukiasi susilaukusios vaikų, padažnėja nėštumų su papildoma 21 chromosomos kopija. Prenatalinis tyrimas taip pat retais atvejais gali būti neteisingas, o kai kurie tėvai nuspręs nenutraukti aborto arba jo visai nebetirti. Kiti negalės daryti aborto.

Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuriose nėra nacionalinės sveikatos priežiūros sistemos, vyriausybės įgaliojimų pasiūlyti prenatalinę patikrą, geriausias įvertinimas nutraukimo dažniui po Dauno sindromo diagnozės yra 67 proc. Tačiau šis skaičius slepia ryškius skirtumus šalies viduje. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad Vakaruose ir Šiaurės rytuose bei tarp aukšto išsilavinimo motinų nutraukimo rodikliai yra didesni. „Aukštutinėje Manheteno rytinėje pusėje viskas bus visiškai kitaip nei Alabamoje“, - sakė genetinė patarėja Laura Hercher.

Šie skirtumai nerimauja dėl Herco. Jei tik turtingieji gali sau leisti reguliariai tikrinti tam tikras genetines sąlygas, tada šios sąlygos gali tapti klasės įgaliotiniais. Kitaip tariant, jie gali tapti kitų žmonių problemos. Hercher nerimauja dėl empatijos spragos pasaulyje, kuriame pasiturintys jaučiasi izoliuoti nuo ligų ir negalios.

Turintiems pinigų, genetinės atrankos galimybės plečiasi. Pagrindinis bruožas yra embrionų, sukurtų apvaisinant in vitro, genetinis tyrimas prieš implantaciją (PGT), kuris iš viso gali kainuoti dešimtis tūkstančių dolerių. Laboratorijos dabar siūlo išbandyti genetinių būklių meniu-dauguma jų yra retos ir sunkios ligos, tokios kaip Tay-Sachs liga, cistinė fibrozė ir fenilketonurija-leidžia tėvams pasirinkti sveikus embrionus implantuoti gimdoje. Mokslininkai taip pat pradėjo bandyti suprasti dažniau pasitaikančias ligas, kurioms įtakos turi šimtai ar net tūkstančiai genų: diabetas, širdies ligos, padidėjęs cholesterolio kiekis, vėžys ir, dar labiau prieštaringai, psichikos ligos bei autizmas. 2018 metų pabaigoje „Genomic Prediction“, bendrovė Naujajame Džersyje, pradėjo siūlyti tikrinti embrionus dėl šimtų sąlygų, įskaitant šizofreniją ir intelekto negalią, rizikos, nors nuo to laiko tyliai atsitraukė nuo pastarųjų. Vienintelis testas, kurio klientai nuolat prašo, bendrovės vyriausiasis mokslo darbuotojas man sakė, yra skirtas autizmui. Mokslo dar nėra, bet paklausa yra.

Prenatalinių Dauno sindromo ir abortų tyrimų politika šiuo metu yra sujungta būtinybės: Vienintelė intervencija, siūloma atlikti prenatalinį testą, nustatantį Dauno sindromą, yra abortas. Tačiau šiuolaikinė reprodukcija atveria daugiau būdų tėvams pasirinkti, kokį vaiką turėti. PGT yra vienas iš pavyzdžių. Spermatozoidų bankai taip pat siūlo išsamius donorų profilius, apibūdinančius akių spalvą, plaukų spalvą ir išsilavinimą, taip pat tiria donorus dėl genetinių sutrikimų. Kai kurie tėvai padavė į teismą spermos bankus, sužinoję, kad jų donoras gali turėti nepageidaujamų genų, tais atvejais, kai jų vaikams pasireiškė tokios sąlygos kaip autizmas ar degeneracinė nervų liga. Rugsėjo mėnesį Džordžijos Aukščiausiasis Teismas nusprendė, kad viena tokia byla, kurioje spermos donoras slėpė savo psichikos ligų istoriją, gali judėti į priekį. Teismas nusprendė, kad spermos banko „apgaulinga prekybos praktika“, neteisingai pateikusi jo donorų tikrinimo procesą, „iš esmės gali reikšti paprastą vartotojų sukčiavimą“.

4 metų Augustas Bryde Christensenas gimė po to, kai jo tėvams buvo pasakyta, kad Dauno sindromo tikimybė yra labai maža. Jo tėvas sako, kad jam palengvėjo, kad jie to nežinojo.(Julia Sellmann)

Garlandas-Thomsonas šį reprodukcijos komercializavimą vadina „aksomine eugenika“-aksomas švelniu, subtiliu būdu skatina panaikinti negalią. Kaip ir aksominė revoliucija, iš kurios ji perima šį terminą, ji įvykdoma be aiškaus smurto. Tačiau tai taip pat įgauna kitą reikšmę, nes žmogaus reprodukcija vis labiau priklauso nuo vartotojų pasirinkimo: aksomas, kaip ir aukštos kokybės, aukšto lygio, aukščiausios klasės. Ar nenorėtumėte savo kūdikiui tik geriausio - to, kuriam jau išleidžiate dešimtis tūkstančių dolerių IVF, kad pastotumėte? „Tai paverčia žmones produktais“,-sako Garlandas-Thomsonas.

Visa tai nereiškia, kad bandymų reikėtų visiškai atsisakyti. Dauguma tėvų, besirenkančių genetinius tyrimus, siekia sutaupyti savo vaikams tikrų fizinių kančių. Pavyzdžiui, Tay-Sachs ligą sukelia mutacijos HEXA genas, kuris sukelia smegenų ir nugaros smegenų neuronų sunaikinimą. Maždaug nuo trijų iki šešių mėnesių kūdikiai pradeda prarasti motorinius įgūdžius, vėliau - regėjimą ir klausą. Jiems išsivysto traukuliai ir paralyžius. Dauguma negyvena praėjusios vaikystės. Gydymo nėra.

Genetinių tyrimų pasaulyje Tay-Sachs yra sėkmės istorija. Jis buvo beveik pašalintas derinant prenatalinius vaisiaus testus prieš embrionų implantaciją ir, Aškenazių žydų populiacijoje, kur mutacija yra ypač paplitusi, nešiotojų atranka, siekiant atgrasyti nuo santuokų tarp žmonių, kurie kartu gali perduoti mutaciją. Kita vertus, ši sėkmė yra ta, kad susilaukti kūdikio, sergančio šia liga, nebėra paprasta nelaimė, nes nieko nebuvo galima padaryti. Vietoj to tai gali būti vertinama kaip asmeninės atsakomybės nesėkmė.

Vaisingumo gydytojai aistringai kalbėjo su manimi apie galimybę išplėsti IVF prieigą vaisingiems tėvams, kurie gali naudoti embrionų patikrą, kad išvengtų sunkių ligų perdavimo. Pasaulyje, kuriame IVF tampa pigesnis ir ne toks sunkus moters kūnui, tai gali tapti atsakingu dalyku. Ir jei jau visa tai išgyvenate, kad patikrintumėte vieną ligą, kodėl gi nepasinaudojus visu testų meniu? Hipotezė, kurią įsivaizdavo Karlo Emilio sesuo, kurioje yra visa vaiko rizika, jaučiasi artimesnė nei bet kada. Kaip pasirinkti vieną embrioną su šiek tiek padidėjusia šizofrenijos rizika ir kitą, turinčią vidutinę krūties vėžio riziką?

Nenuostabu, kad tie, kurie pasisako už priešimplantacinius genetinius tyrimus, nori, kad pokalbis būtų sutelktas į monogenines ligas, kai pavienių genų mutacijos daro didelį poveikį sveikatai. Kalbos apie tokių ligų, kaip diabetas ir psichikos ligos, kurioms taip pat didelę įtaką daro aplinka, rizikos mažinimą greitai kreipiasi į dizainerius. - Kodėl mes norime ten eiti? sako Davidas Sable'as, buvęs IVF gydytojas, dabar rizikos kapitalistas, kurio specializacija yra gyvybės mokslai. „Pradėkite nuo moksliškai paprasčiausių monogeninių ligų - cistinės fibrozės, pjautuvinių ląstelių anemijos, hemofilijos -, kur galėtumėte labai tiksliai apibrėžti, kokia yra nauda“.

Kaip tada su Dauno sindromu, paklausiau, kuris gali būti daug sunkesnis už tas ligas, bet vis tiek reguliariai tikrinamas? Jo atsakymas mane nustebino, turint omenyje tai, kad jis didžiąją savo karjeros dalį praleido dirbdamas su laboratorijomis, kuriose skaičiuojamos chromosomos: „Chromosomų skaičiavimo kaip galutinio tiesos rodiklio koncepcija - manau, mes į tai atsigręšime ir pasakysime: O Dieve, mes taip suklydome “. „Mes užsidarėme šiame vyrų ir moterų dvejetainiame kompiuteryje, kurį įgyvendinome XX ir XY“. Bet tai nėra beveik taip tvarkinga. Kūdikiai, gimę XX, gali turėti vyrų lytinius organus. XY gimusieji gali turėti moterų reprodukcinius organus. Kiti gali gimti su neįprastu skaičiumi lytinių chromosomų, tokių kaip X, XXY, XYY, XXYY, XXXX, kurių poveikis labai skiriasi. Kai kurie galbūt niekada nežino, kad jų chromosomose apskritai yra kažkas neįprasto.

Kai Rayna Rapp aštuntajame ir devintajame dešimtmečiuose tyrinėjo prenatalinius tyrimus, ji susidūrė su daugybe tėvų, kurie pasirinko abortą vaisiui, turinčiam lyties chromosomos anomaliją, bijodami, kad tai gali sukelti homoseksualumą-nesvarbu, kad yra nėra žinomos nuorodos. Jie taip pat nerimavo, kad berniukas, kuris neatitinka XY, nebus pakankamai vyriškas. Skaitydamas apie jų nerimą po 30 metų galėjau nujausti, kiek žemė pajudėjo po mūsų kojomis. Žinoma, kai kurie tėvai vis dar gali bijoti tų pačių baimių, tačiau šiandien „normalaus“ lyties ir seksualumo ribos apima daug daugiau nei siaura juosta prieš tris dešimtmečius. Vaikas, kuriam nėra nei XX, nei XY, gali prisitaikyti prie šiandieninio pasaulio daug lengviau nei griežtai lyčių-dvejetainiame.

Tiek lyties chromosomų anomalijos, tiek Dauno sindromas buvo ankstyvieji prenatalinio tyrimo tikslai-ne todėl, kad tai yra pavojingiausios sąlygos, bet todėl, kad juos buvo lengviausia išbandyti. Tai tik chromosomų skaičiavimas. Mokslui einant pro šią gana elementarią techniką, svarstė Sable, „šis terminas Dauno sindromas tikriausiai išnyks tam tikru momentu, nes galime pastebėti, kad turint šią trečiąją 21 chromosomą galbūt nėra nuspėjamo kančių lygio ar pakitusios funkcijos “. Iš tiesų, dauguma nėštumų su trečiąja 21 chromosomos kopija baigiasi persileidimu. Tik apie 20 procentų išgyvena iki gimimo, o gimę žmonės turi platų intelekto sutrikimų ir fizinių negalavimų spektrą. Kaip tam tikrais atvejais papildoma 21 chromosoma gali būti nesuderinama su gyvenimu, o kitais atvejais - berniukas, kaip ir mano sutiktas, galintis skaityti ir rašyti bei atlikti piktus žongliravimo triukus su savo diabolo? Akivaizdu, kad vyksta kažkas daugiau nei tik papildoma chromosoma.

Kadangi genetiniai tyrimai tapo vis labiau paplitę, paaiškėjo, su kiek kitų genetinių anomalijų gyvena daugelis iš mūsų - ne tik papildomos ar trūkstamos chromosomos, bet ištrinamos visos chromosomos dalys, gabalai dubliuojami, gabaliukai įstrigo visai kitoje chromosomoje, mutacijos tai turėtų būti mirtina, tačiau tai mato sveikas suaugęs žmogus priešais jus. Kiekvienas žmogus turi unikalių mutacijų rinkinį. Štai kodėl taip sunku diagnozuoti naujas ir retas genetines ligas - palyginus žmogaus DNR su etaloniniu genomu, atsiranda šimtai tūkstančių skirtumų, kurių dauguma visiškai nesusiję su liga. Kas tada yra normalu? Genetiniai tyrimai, kaip medicinos paslauga, naudojami „normalios“ riboms įtvirtinti, išnagrinėjant anomalijas, tačiau matant visas su gyvenimu suderinamas anomalijas iš tikrųjų galima išplėsti mūsų supratimą apie normalumą. „Tai išplėsta mano“, - sakė man Sable.

Grete Fält-Hansen ir jos sūnus Karlas Emilis sutiko daugybę laukiančių tėvų, kurie sprendžia, ką daryti po prenatalinės Dauno sindromo diagnozės. (Julia Sellmann)

Sable'as tai pasiūlė kaip bendrą pastebėjimą. Jis nemanė, kad yra tinkamas spėlioti, ką tai reiškia Dauno sindromo atrankos ateičiai, tačiau man pasirodė, kad šis pokalbis apie genetiką netikėtai susiliejo su tuo, ką man pasakė tėvai. Davidas Perry, rašytojas Minesotoje, kurio 13-metis sūnus turi Dauno sindromą, sakė, kad jam nepatinka, kaip žmonės, turintys Dauno sindromą, vaizduojami kaip angeliški ir mieli. Vietoj to jis atkreipė dėmesį į tai, kaip neurodiversiteto judėjimas dirbo, kad autizmas ir ADHD patektų į normalių neurologinių variacijų sritį. „Mums reikia daugiau įprastų rūšių“, - sakė kitas tėvas, muzikantas ir kūrybos direktorius Kopenhagoje Johannes Dybkjær Andersson. „Tai geras dalykas, kai žmonės pasirodo mūsų gyvenime“, - kaip jo dukra Sally prieš šešerius metus, - „ir jie yra visiškai normalūs visiškai kitaip“. Jos smegenys pasaulį apdoroja kitaip nei jo. Ji yra nefiltruota ir atvira. Daugelis tėvų man yra sakę, kaip ši savybė kartais gali būti nepatogi ar trikdanti, tačiau ji taip pat gali nutraukti užgniaužiančias socialinio tinkamumo ribas.

Stephanie Meredith, Kentukio universiteto Nacionalinio prenatalinių ir pogimdyminių išteklių centro direktorė, pasakojo man apie laiką, kai jos 20-metis sūnus krepšinio aikštelėje matė, kaip jo sesuo susidūrė su kitu žaidėju. Ji taip stipriai atsitrenkė į žemę, kad per treniruoklių salę ėjo garsinis plyšys. Kol Meredit nespėjo sureaguoti, jos sūnus jau pašoko nuo balintojų ir pakėlė seserį. „Jis nesijaudino dėl taisyklių, dėl kurių nesijaudino dėl dekoro. Tai buvo tik atsakymas ir ja rūpinimasis “, - pasakojo man Meredith. Neseniai jai buvo užduotas paprastas, bet rūpestingas klausimas: kuo ji labiausiai didžiuojasi savo sūnumi, o tai nebuvo pasiekimas ar svarbus etapas? Į galvą atėjo incidentas krepšinio aikštelėje. „Tai nėra susiję su pasiekimais“, - sakė ji. „Tai susiję su rūpinimusi kitu žmogumi“.

Šis klausimas liko Meredithui-ir man-dėl to, kaip subtiliai, bet galingai jis perteikia tai, ką tėvai turėtų vertinti savo vaikams: ne pažymius ar krepšinio trofėjus ar kolegijos priėmimo laiškus ar bet kokius dalykus, kuriais tėvai dažniausiai giriasi. Tai darydamas jis atveria duris į pasaulį, mažiau apsėstą pasiekimų. Meredith nurodė, kad Dauno sindromą apibrėžia ir diagnozuoja medicinos sistema, kurią sudaro žmonės, kuriems tenka labai sėkmingai patekti, kurie tikriausiai grindžia savo tapatybę savo intelektu. Tai sistema, suteikianti tėvams įrankius nuspręsti, kokius vaikus turėti. Ar gali būti šališkas klausimas, kieno gyvenimas yra vertingas?

Kai 1961 m. Mary Wasserman pagimdė sūnų Michaelą, vaikai su Dauno sindromu Amerikoje vis dar buvo reguliariai siunčiami į valstybines institucijas. Ji prisimena, kaip gydytoja paskelbė: „Tai mongoloidinis idiotas“ - šis terminas buvo vartojamas prieš paplitus chromosomų skaičiavimui - ir pasakė jai „tai“ turėtų nedelsiant kreiptis į valstybinę instituciją. Wassermanas savaitę savanoriavo tokioje mokykloje vidurinėje mokykloje, ir ji niekada nepamirš vaizdų, garsų, kvepia. Vaikai buvo nešvarūs, neprižiūrimi, neprižiūrimi. Nepaisydama savo gydytojo, ji parvežė Michaelą namo.

Ankstyvieji metai nebuvo lengvi Wassermanui, kuris didžiąją Michaelio vaikystės dalį buvo išsiskyrusi motina. Ji dirbo, kad palaikytų juos abu. Tuomet iš tikrųjų nebuvo jokių oficialių dienos rūpesčių, o moterys, kurios bėgo neoficialias iš savo namų, nenorėjo Michaelio. „Kitoms motinoms nebuvo patogu“, - sakė viena iš jų po pirmosios savaitės. Kiti jį visiškai atmetė. Ji samdė privačias aukles, tačiau Michaelas neturėjo žaidimų draugų. Tik būdamas 8 metų, kai netoliese atsidarė neįgalių vaikų mokykla, Michaelas pirmą kartą nuėjo į mokyklą.

Michaelui dabar 59 metai. Vaiko, gimusio su Dauno sindromu, gyvenimas šiandien yra labai skirtingas. Valstybės institucijos buvo uždarytos po to, kai buvo parodytos antisanitarinės ir žiaurios sąlygos, kurias Wasserman matė būdamas gimnazijos moksleivis. Po to, kai neįgalūs vaikai šiandien grįš namo iš ligoninės, jie galės gauti daug kalbos, fizinės ir profesinės terapijos iš vyriausybės - paprastai tai nemokama šeimoms. Valstybinės mokyklos privalo užtikrinti vienodas galimybes neįgaliems vaikams mokytis. 1990 m. Neįgaliųjų amerikiečių įstatymas uždraudė diskriminaciją užimtumo, viešojo transporto, dienos priežiūros ir kitų įmonių srityse. Įtraukimas neįgaliuosius pavertė matoma ir normalia visuomenės dalimi, užuot pasislėpęs institucijose, jie gyvena tarp visų kitų. Dėl tokių tėvų kaip Wasserman aktyvumo visi šie pokyčiai įvyko jos sūnaus gyvenime.

Ar ji nori, kad Michaelas turėtų tokias galimybes, kokias turi vaikai? „Na, - sako ji, - manau, gal mums tam tikra prasme buvo lengviau“. Žinoma, terapija būtų padėjusi Michaelui. Tačiau šiandien vaikams ir tėvams daromas didesnis spaudimas. Ji nesiuntė Michaelo į susitikimus ar kovojo su mokykla, kad jis būtų įtrauktas į bendrąsias pamokas, ir nepadėjo jam kreiptis į kolegijos programas, kurių dabar daugėja intelekto sutrikimų turintiems studentams. „Mums tai buvo mažiau streso nei šiandien“, - sako ji. Vaiko su negalia auginimas tapo daug intensyvesnis - skirtingai nei bet kurio vaiko auginimas.

Negaliu suskaičiuoti, kiek kartų, pranešdami apie šią istoriją, žmonės man pastebėjo: „Žinai, žmonės, turintys Dauno sindromą, dirba ir stoja į universitetą! Tai yra svarbi mažų lūkesčių korekcija ir skaudus priminimas apie tai, kaip besikeičianti visuomenė pakeitė Dauno sindromu sergančių žmonių gyvenimą. Tačiau ji taip pat neapima visos patirties, ypač žmonėms, kurių negalia yra rimtesnė, ir tiems, kurių šeimos neturi pinigų ir ryšių. Darbas ir koledžas yra pasiekimai, kuriuos verta švęsti, kaip ir visi vaiko etapai, tačiau aš susimąsčiau, kodėl mums taip dažnai reikia nurodyti pasiekimus, kad įrodytume, jog žmonių, sergančių Dauno sindromu, gyvenimas yra prasmingas.

Kai paklausiau Grete Fält-Hansen, ką reiškia atverti jos gyvenimą tėvams, bandantiems apsispręsti, ką daryti po prenatalinės Dauno sindromo diagnozės, manau, paklausiau jos, kaip buvo atverti jai gyvenimą tų tėvų, taip pat manęs, žurnalisto, kuris čia klausė tų pačių klausimų, sprendimas. Kaip ji man pasakojo, ji iš pradžių nerimavo, kad žmonėms gali nepatikti jos sūnus. Tačiau dabar ji supranta, kokios skirtingos gali būti kiekvienos šeimos aplinkybės ir koks sunkus pasirinkimas. „Man liūdna galvoti apie nėščias moteris ir tėvus, kad jos yra pasirinktos. Tai beveik neįmanoma “, - sakė ji. - Todėl aš jų nesmerkiu.

Kol kalbėjomės angliškai, Karlas Emilis nusibodo. Jis tempė Gretės plaukus ir bjauriai nusišypsojo, kad primintų, jog jis vis dar ten, kad mūsų pokalbio akcijos labai tikros ir labai žmogiškos.

Šis straipsnis pateikiamas 2020 m. Gruodžio mėn. Spausdintiniame leidime. Ji pirmą kartą buvo paskelbta internete 2020 m. Lapkričio 18 d.


Milijonai COVID-19 testų rinkinių parduotas 2017 ir 2018 m

A žinome, kad naujoji COVID-19 liga Kinijoje atsirado 2019 m. pabaigoje. Todėl ji buvo pavadinta COVID-19, kuris yra akronimas Koronaviruso liga 2019. Tačiau Pasaulio integruotos prekybos sprendimo duomenys rodo kažką stebina:

2017 ir 2018 m., likus dvejiems metams iki COVID-19, visame pasaulyje buvo išplatinta šimtai milijonų COVID-19 testų rinkinių.


Kada Vakarų gydytojai pirmą kartą pradėjo prognozuoti prenatalines ligas ir negalias? - Istorija

Clinton pirmininkavimas: tautos sveikatos priežiūros gerinimas

Clinton pirmininkavimas:
Tautos sveikatos priežiūros gerinimas

Nuo pirmųjų administravimo dienų prezidentas Clintonas stengėsi išplėsti prieigą prie kokybiškos sveikatos priežiūros visiems amerikiečiams. Prezidentas sustiprino „Medicare“ programą, padidino prieigą ir pagerino mūsų šalies sveikatos priežiūros sistemos kokybę. Prezidento Clintono subalansuotas požiūris į kokybiškų sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo didinimą Amerikai pasiteisino - 1999 metais pirmą kartą per 12 metų sumažėjo neapdraustų amerikiečių skaičius.

„Medicare“ stiprinimas ir modernizavimas

Tada: Tikimasi, kad „Medicare“ pritrūks pinigų 1999 m.
Prieš aštuonerius metus buvo tikimasi, kad 1999 m. Medicare patikos fondui pritrūks pinigų. Sveikatos priežiūros sukčiavimas prisidėjo prie didėjančių išlaidų ir neramios „Medicare“ programos finansinės ateities. Prezidentui ir viceprezidentui pavyko priimti priemones, skirtas „Medicare“ stiprinti ir modernizuoti, kovoti su sukčiavimu ir apsaugoti šiandienos naudos gavėjų naudą.
DABAR: „Medicare“ patikos fondas pratęstas iki 2025 m., Suteikiant daugiau galimybių pasirinkti ir profilaktiškai rūpintis.
Prezidentas Clintonas ir viceprezidentas Gore'as įvedė išsamiausias Medicare reformas istorijoje. Jie primygtinai reikalavo 1997 m. Subalansuoto biudžeto įstatymo nuostatų, skirtų apsaugoti, modernizuoti ir pratęsti „Medicare“ patikos fondo gyvavimo laiką, tuo pačiu siūlydami naujas pacientų pasirinkimo ir prevencinės priežiūros galimybes. Subalansuoto biudžeto įstatymas taip pat suteikė daugybę naujų ginklų mūsų kovoje, kad „Medicare“ ir „Medicaid“ nepatektų į sukčius ir sveikatos priežiūros paslaugas. Prezidentas Clintonas paskyrė daugiau federalinių prokurorų ir FTB agentų kovoti su sukčiavimu sveikatos priežiūros srityje nei bet kada anksčiau. Clinton-Gore administracijos darbas pratęsė Medicare patikos fondo gyvavimo laikotarpį iki 2025 m.

Draudimo rinkos reforma

  • 1996 m. Prezidentas Clintonas ir viceprezidentas Gore priėmė Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymą, kuris padeda žmonėms apsidrausti sveikatos draudimu, kai jie keičia darbą, garantuoja draudimo atnaujinimą ir mažoms įmonėms suteikia galimybę gauti sveikatos draudimą.
  • Prezidentas priėmė psichikos sveikatos lygybės nuostatas, padedančias panaikinti psichikos ligomis sergančių amerikiečių diskriminaciją, ir nustatė naują apsaugą motinoms ir jų naujagimiams bei moterims, atsigaunančioms nuo mastektomijų.
  • Prezidentas Clintonas taip pat paskelbė svarbias federalines taisykles, apsaugančias elektroninių medicininių įrašų privatumą, ir paskelbė vykdomąjį memorandumą, užkertantį kelią genetinei diskriminacijai federaliniuose įdarbinimo ir skatinimo veiksmuose.
  • Prezidentas Clintonas nurodė federalinei vyriausybei užtikrinti, kad federaliniams darbuotojams, veteranams, „Medicare“ ir „Medicaid“ naudos gavėjams bei asmenims, kuriems taikoma Indijos sveikatos tarnyba ir asmenys, būtų garantuojamos svarbios naujos naudos ir teisės, kurias sveikatos priežiūros vartotojai gauna pagal administracijos siūlomą pacientų teisių sąrašą. karinės sveikatos sistemos, įskaitant paslaugų teikėjų ir planų pasirinkimą, prieigą prie skubios pagalbos tarnybų, dalyvavimą priimant sprendimus dėl gydymo, informacijos apie sveikatą konfidencialumą ir teisingą skundų ir apeliacijų procesą.

Vykdomieji veiksmai garantuoja medicininį privatumą

„Administracija padarė didelę pažangą, kai Kongresas negalėjo [dėl medicinos privatumo] atkurti visuomenės pasitikėjimo ir pasitikėjimo mūsų tautos sveikatos priežiūros sistema“.
— Janlori Goldman, 1999 m. Spalio 29 d. Janlori Goldman, laikoma viena iš pirmaujančių medicinos privatumo ekspertų visoje šalyje, vadovauja Džordžtauno universiteto Sveikatos priežiūros tyrimų ir politikos instituto sveikatos privatumo projektui. Projektas skirtas užtikrinti, kad sveikatos priežiūros aplinkoje būtų apsaugotas žmonių privatumas.

Sveikatos draudimo aprėpties gerinimas ir išplėtimas

  • Prezidentas Clintonas ir viceprezidentas Gore'as įgyvendino didžiausias investicijas į vaikų sveikatos priežiūrą nuo 1965 m., Teikdami sveikatos priežiūrą iki penkių milijonų vaikų, dirbančių šeimose pagal Valstybinę vaikų sveikatos draudimo programą. Jie taip pat vadovavo agresyvioms informavimo pastangoms užregistruoti reikalavimus atitinkančius vaikus.
  • Prezidentas Clintonas priėmė svarbius teisės aktus, suteikiančius naujas sveikatos draudimo galimybes dirbantiems žmonėms su negalia, ir priėmė naujus teisės aktus, kurie padėtų jaunuoliams, paliekantiems globą, išsaugoti sveikatos draudimą, taip pat teisės aktus, užtikrinančius, kad savarankiškai dirbantys amerikiečiai gautų tokias pačias mokesčių lengvatas kaip ir darbuotojai, turėti pagal darbą pagrįstą sveikatos apsaugą.
  • Clinton-Gore administracija pagerino ilgalaikės priežiūros kokybę ir prieigą. Klintono administracija prioritetu pasirūpino slaugos namų gyventojų sveikatos ir saugos užtikrinimą ir paskelbė griežčiausius slaugos namų taisykles Medicare ir Medicaid programų istorijoje, įpareigodama valstybes naikinti slaugos namus, kurie pakartotinai pažeidžia sveikatos ir saugos reikalavimus. ir tikrinimo proceso keitimas, siekiant sutelkti dėmesį į pragulų, netinkamos mitybos ir gyventojų piktnaudžiavimo prevenciją. Jie taip pat priėmė teisės aktus, supaprastinančius valstybės galimybes išplėsti tinkamumo ir kurti bendruomenės ilgalaikės priežiūros programas, leidžiančias senjorams ir neįgaliesiems gauti pagalbą savo namuose, o ne institucijose. Administracija priėmė teisės aktus, leidžiančius federalinei vyriausybei tapti pavyzdiniu darbdaviu, siūlydama federaliniams darbuotojams kokybišką privatų ilgalaikės priežiūros draudimą.
  • 2000 m. Spalio mėn. Prezidentas Clintonas priėmė Krūties ir gimdos kaklelio vėžio prevencijos ir gydymo įstatymą, kuris numato naujas gydymo galimybes mažas pajamas gaunančioms, neapdraustoms krūties ir gimdos kaklelio vėžiu sergančioms moterims, kurioms diagnozuojama per federališkai remiamas atrankos programas.

Vaikų sveikatos draudimo programa užtikrina saugumą šeimoms

"Kai radome programą" Sveikos šeimos ", tai buvo tarsi stebuklas. Dabar mano vaikai turi nuolatinį gydytoją, kuris pažįsta mūsų šeimą. Man nereikia jaudintis, kad juos priimsiu mokykloje ar skiepysiu. Jie gali bėgti aplinkui, lipti ant daiktų ir šokinėti nuo daiktų. Vienintelis dalykas, dėl kurio man tikrai reikia nerimauti, yra tai, ar jie suteps drabužius. Dėl programos „Sveika šeima“ mes su vyru galime pasirūpinti, kad mūsų vaikai augtų sveiki “.
— Evelyn Alvarado, Kalifornija, 1999 m. Rugsėjo 7 d. Evelyn Alvarado, savo vaikus į Kalifornijos S-CHIP programą („Healthy Families“) įtraukė 1999 m. Birželio mėn. — buvo neapdrausti aštuonerius metus ir kreipėsi į gydytoją tik kritiniais atvejais.

Užtikrinti, kad visi amerikiečiai galėtų naudotis vėžio prevencija ir gydymu

Nacionalinė krūties vėžio koalicija giria šią administraciją už jos atsidavimą ir įsipareigojimą vykdyti esminę krūties vėžio politiką, kuri priartina mus prie šios ligos likvidavimo. Nuo geresnės prieigos prie kokybiškų klinikinių tyrimų iki neprivalomo „Medicaid“ įstatymo projekto, kuriuo būtų užtikrintas gydymas mažas pajamas gaunančioms moterims, kurioms diagnozuotas krūties ir gimdos kaklelio vėžys per federalines programas,-Clintono administracija palieka precedento neturinčios pažangos palikimą moterims, sergančioms krūties vėžiu, jų šeimoms ir draugai.
— Fran Visco, Nacionalinės krūties vėžio koalicijos prezidentas

  • Prezidentas Clintonas ir viceprezidentas Gore'as 1993 m. Investavę į vaikų imunizacijos iniciatyvą padidino vaikų skiepijimo lygį iki rekordinio lygio. Daugiau nei 90 proc. Amerikos mažylių 1996, 1997 ir vėl gavo svarbiausias kiekvienos įprastos vakcinos dozes. 1998. Kūdikių mirtingumas yra žemiausias ir nuo 1992 m. Sumažėjo 15,2 proc.
  • Clinton-Gore administracija pagerino maisto saugą visiems amerikiečiams, siekdama daug lėšų tokioms iniciatyvoms, kaip visos šalies išankstinio įspėjimo apie maisto sukeltas ligas sistema, daugiau patikrinimų ir maisto saugos tyrimų, rizikos vertinimo ir švietimo išplėtimas. Administracija taip pat įdiegė patobulintus mokslu pagrįstus mėsos, paukštienos ir jūros gėrybių standartus ir priėmė griežtus naujus pesticidų likučių maisto produktuose standartus, įskaitant pirmuosius pesticidų standartus, skirtus specialiai vaikams apsaugoti.
  • Prezidentas Clintonas ir viceprezidentas Gore beveik dvigubai padidino Nacionalinių sveikatos institutų finansavimą, nuo 1993 m. Padidindami mūsų investicijas į NIH 10 mlrd. JAV dolerių, ir jie labai palaikė Nacionalinio žmogaus genomo tyrimų instituto pastangas nustatyti visą žmogaus genomą. ateityje sukels revoliuciją sveikatos apsaugos srityje.
  • Clinton-Gore administracija ėmėsi tabako pramonės, sukurdama pirmą planą, kaip apsaugoti mūsų vaikus nuo tabako, ir paragino Kongresą patvirtinti FDA įgaliojimus įgyvendinti šį planą. „Clinton-Gore“ administracija taip pat pirmenybę teikė mūsų tautos sveikatai, įsteigdama federalines darbo vietas be rūkalų, padidindama federalinį tabako mokestį ir suteikdama Amerikos žmonėms teisę dieną prieš tabako gamintojus, kurie dešimtmečius klydo dėl pavojų. tabako.

Imunizacijos rodiklių padidinimas iki visų laikų aukščiausios
Užtikrina sveiką ateitį visiems vaikams


Rezultatai

Bet koks nukrypimas bus nurodytas kariotipo ataskaitoje pagal susijusią chromosomą ir anomalijos savybes. Šias išvadas papildys „galimi“, „tikėtini“ ar „galutiniai“ aiškinimai. Kai kurios sąlygos gali būti galutinai diagnozuotos kariotipu, kitos - ne.

Prenatalinio kariotipo rezultatai trunka nuo 10 iki 14 dienų. Kiti paprastai yra paruošti per tris ar septynias dienas. Nors gydytojas paprastai peržiūrės rezultatus kartu su jumis, gali padėti genetinis konsultantas, kuris padės geriau suprasti, ką reiškia ir nereiškia rezultatai. Tai ypač svarbu, jei aptinkamas įgimtas sutrikimas arba išankstinio patikrinimo metu nustatoma padidėjusi paveldimos ligos rizika, jei turite kūdikį.


Įvairios priežastys, įvairūs gydymo būdai

Yra keli etiologijos apsigimimų, įskaitant pavienių genų mutacijas, poligenines ir daugiafaktorines sąlygas, chromosomų anomalijas ir teratogenus, kurie sukelia augimo ar vystymosi sutrikimus. Šios etiologijos gali sukelti tiek fizinius, tiek funkcinius apsigimimus. Įgimtų defektų diagnostika, gydymas ir valdymas dažnai apima profesionalų ir specialistų komandą. Tarp šių specialistų yra klinikiniai genetikai, medicinos genetikai ir genetiniai konsultantai. Tai visi genetinių paslaugų teikėjai, išmokyti padėti diagnozuoti ir nustatyti, ar apsigimimas yra izoliuotas, ar sindromo dalis. Tiksli diagnozė yra nepaprastai svarbi, kad būtų galima gydyti būklę ir numatyti galimus sveikatos sutrikimus ateityje.

PAGRINDINĖS GIMIMO KLAIDŲ KATEGORIJOS
Gimimo defektaiApskaičiuotas dažnis
Struktūrinis/metabolinis
Širdis ir kraujotaka1 iš 115 gimdymų
Raumenys ir skeletas1 iš 130 gimdymų
Klubo pėda1 iš 735 gimdymų
Lūpos/gomurio plyšys1 iš 930 gimdymų
Lyties ir šlapimo takai1 iš 135 gimdymų
Nervų sistema ir akys1 iš 235 gimdymų
Anencefalija1 iš 8 000 gimdymų
Spina bifida1 iš 2 000 gimdymų
Chromosomų sindromai1 iš 600 gimdymų
Dauno sindromas (21 -oji trisomija)1 iš 900 gimdymų
Kvėpavimo takas1 iš 900 gimdymų
Metabolizmo sutrikimai1 iš 3500 gimdymų
PKU1 iš 12 000 gimdymų
Įgimtos infekcijos
Įgimtas sifilis1 iš 2 000 gimdymų
Įgimta ŽIV infekcija1 iš 2700 gimdymų
Įgimtas raudonukės sindromas1 iš 100 000 gimdymų
Kiti
Rh liga1 iš 1400 gimdymų
Vaisiaus alkoholio sindromas1 iš 1000 gimdymų


10 sveikatos pažangos, pakeitusios pasaulį

Nuo vakcinų iki švaraus vandens sveikatos pažanga pakeitė pasaulį.

Rugsėjo 20 d. beveik kiekvienas planetos žmogus.

Tačiau, atsižvelgiant į visur vykstantį šių pokyčių pobūdį, nesunku suprasti, kiek žmonių laiko savaime suprantamas technologijas ir praktiką, kuri tam tikru momentu beveik neabejotinai išgelbėjo jų pačių ar mylimų žmonių gyvybes.

Žemiau pateiktame sąraše yra 10 sveikatos ir medicinos praktikos pasiekimų, kurie pakeitė ir daugeliu atžvilgių keičiasi šiandieniniame pasaulyje.

Skiepai

Per visą istoriją užkrečiamosios ligos turėjo didžiulį poveikį žmonijos istorijai. Taip pat buvo sukurtas vienas efektyviausių būdų apsisaugoti nuo siaučiančios virusinės infekcijos - skiepai.

Daktaras Edwardas Jenneris pirmą kartą skiepijimo idėją pristatė 1796 m., Kai jis sėkmingai neleido jaunam anglų berniukui susirgti raupais.

Skiepijimo koncepciją toliau skatino tokie mokslininkai kaip Louisas Pasteuras, ir šiais laikais, kai didelės karių grupės buvo sėkmingai paskiepytos I ir II pasauliniame kare nuo tokių ligų kaip stabligė, difterija ir šiltinė.

„Poliomielito vakcina yra ta, apie kurią žmonės galvoja, nes ji turėjo tokį poveikį“, - sakė Duke universiteto medicinos mokyklos medicinos istorijos direktorius direktorius daktaras Jeffrey Baker.

Tačiau žvelgiant iš pasaulinės sveikatos perspektyvos, Bakeris teigė, kad Jennerio įvesta vakcina nuo raupų galėjo turėti dar didesnį poveikį išgelbėtoms gyvybėms.

Chirurginė anestezija ir antisepsis

Be jokios abejonės, chirurgija anksčiau buvo daug rimtesnis pasiūlymas nei šiandien. Viena iš pagrindinių priežasčių yra ta, kad iki XIX amžiaus vidurio anestetikas tiesiog nebuvo pasirinkimas.

Tai pasikeitė 1846 m. ​​Spalio 16 d., Kai Williamas T.G. Mortonas pademonstravo paslaptingą eterio stebuklą - pakankamai galingą medžiagą, kuri numalšintų skausmą ir kančias, kurios jau seniai buvo susijusios su operacija.

Tačiau nors anestezija jau buvo didelis žingsnis į priekį, kita pažanga, įvykusi maždaug tuo pačiu metu, galėjo būti dar naudingesnė - antisepsis arba sterilios chirurginės aplinkos sukūrimas.

„Anestezija leido operuoti pacientą be skausmo“, - pažymi Baker, - bet be antiseptikos jie vis tiek mirs.

Švarus vanduo ir geresnė sanitarija

Padėkite juos greta chirurgijos pažangos ir kitų pažangiausių technologijų, o visuomenės sveikatos priemonės neatrodo tokios seksualios. Tačiau faktas yra tas, kad švarus vanduo ir sanitarija greičiausiai išgelbėjo milijonus - galbūt milijardus - gyvybių, nes jie buvo plačiai įgyvendinami XIX ir XX a.

„Tai yra labai svarbu visame pasaulyje ir Amerikoje“, - sakė Baker. „Anksčiau 15 proc. Kūdikių mirs, o didžiausia to priežastis buvo viduriavimas, atsiradęs dėl nešvaraus vandens ir pieno“.

Švarus vanduo ir visuomenės sveikatos priemonės smarkiai sumažina tokių mirtinų vandens plintančių ligų, kaip cholera, skaičių ir pagerina sanitariją, smarkiai sumažina parazitinių infekcijų poveikį sveikatai ir kitas su aplinka susijusias sveikatos sąlygas.

Antibiotikai ir antivirusiniai vaistai

Kaip ir skiepijant, antibiotikų atsiradimas paskelbė naują užkrečiamųjų ligų gydymo erą.

Taigi įdomu tai, kad antibiotikų sąvoka galėjo būti atskleista atsitiktinai. 1928 m. Seras Aleksandras Flemingas paliko neuždengtą Petri lėkštelę su Stafilokokų bakterijomis ir vėliau pažymėjo, kad bakterijos buvo sunaikintos pelėsiu.

Toliau tyrinėdamas pelėsį, jis sužinojo, kad jis kilęs iš šeimos, vadinamos Penicillium notatum. Kiti netrukus pamatė galimą to, kas vėliau tapo žinoma kaip penicilinas, panaudojimą.

Šiandien antibiotikai naudojami daugybei bakterinių ligų gydyti. Ir šiandien mokslininkai kuria antivirusinius vaistus, ypač antivirusinius AZT, kurie kovoja su AIDS, taip pat kovoti su daugybe virusinių ligų.

Gimimo kontrolės tabletės

Galima teigti, kad keletas pokyčių turėjo tokį didelį socialinį poveikį kaip kontraceptinių tablečių įvedimas, nors jos kelias į platų naudojimą buvo uolėtas.

Nors Federalinė vaistų administracija septintojo dešimtmečio pradžioje patvirtino kontracepciją kaip saugią, ji tapo teisėta tik susituokusioms poroms 1965 m., O nesusituokusioms poroms - 1972 m.

Tačiau dėl tabletės daugybei moterų buvo suteikta galimybė kontroliuoti savo vaisingumą - tai koncepcija, sukūrusi socialinę revoliuciją.

„Galvojant apie tai, kaip tai pakeitė moterų gyvenimą, šeimos planavimo ir moterų įsitraukimo į darbo jėgą požiūriu, jos poveikis buvo tikrai didelis“, - sakė Baker. "Tai buvo pirmasis vaistas nuo gyvenimo būdo. Jis negydo ligos, bet pagerino moterų gyvenimą".

Širdies chirurgijos ir širdies priežiūros patobulinimai

Širdies ligos išlieka šalies žudikų sąrašo viršuje. Nepaisant to, daugelis svarbių gydymo pasiekimų padarė didelę įtaką, prailgindami ir pagerindami sergančiųjų gyvenimą.

Ne mažiausia iš šių pasiekimų yra chirurgų gebėjimas operuoti ir atkurti širdį - nekeliant pacientui pernelyg didelės rizikos.

„Galbūt proveržio momentas buvo padidėjęs širdies ir plaučių aplinkkelis, kuris leido operuoti širdį ne tik kelias minutes vienu metu“,-sakė Baker. „Po to buvo atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, kuri, manau, yra svarbiausia procedūra.

Atsitiktiniai kontroliuojami bandymai

Kitas įvykis, kurio plačiai visuomenei nepastebėjo, atsitiktinių imčių kontroliuojamojo tyrimo, kurį daugelis vadina auksiniu medicininių tyrimų standartu, atsiradimas suteikė medicinos tyrėjams svarbią priemonę nustatyti, kurie gydymo būdai veikia, o kurie ne.

Atsitiktiniai tyrimai atliekami dalijant pacientų populiacijas į dvi grupes, kai viena grupė gauna intervenciją, kurią reikia tirti, o kita - ne. Nagrinėjant šių tipų tyrimų skirtumus tarp grupių, prasidėjo įrodymais pagrįstos medicinos era, kuri ir toliau kasdien vadovauja klinikinei praktikai.

„Manau, kad tai yra didžiulis“, - sakė Bakeris. "Tai tikrai pakeitė tai, kaip mes kovojame su vėžiu ir daugeliu kitų ligų. Ateityje į tai žiūrėsime kaip į didžiulį žingsnį į priekį."

Radiologinis vaizdavimas

Prieš kuriant radiologinio vaizdo gavimo technologijas, pradedant naudoti rentgeno spinduliais, gydytojai dažniausiai buvo priversti ieškoti tik išorinių sužalojimų ar pažeidimų požymių.

Šiandien gebėjimas pažvelgti į kūną ir nustatyti ligos priežastį, mastą ar buvimą sukėlė revoliuciją pačiame medicinos veikime ir išgelbėjo daugybę gyvybių.

Didžiąją dalį pradinių darbų, susijusių su rentgeno spindulių atradimu, atliko XIX amžiaus pabaigoje vokiečių fizikas Roentgenas. Iš pradžių jie buvo vertinami kaip kėsinimasis į privatumą, o ne gelbėjimo priemonė.

Tačiau jo naudingumas netrukus buvo suprastas, o galiausiai atsirado daug papildomų vaizdavimo technologijų.

„KT nuskaitymas pasirodė tik 1970 -aisiais“, - sakė Bakeris ir pridūrė, kad šią technologiją mums atnešė bendrovė BMI - tas pats KMI, kuris anksčiau buvo turtingas britų grupei „The Beatles“.

Gimdymo pažanga

Iki XX amžiaus vidurio JAV gimdymas buvo laikomas labiausiai bijoma moters gyvenimo dalimi.

„Eikite į bet kurią seną kapavietę ir visada matote daugybę moterų, mirusių dvidešimties“, - sakė Bakeris. "Tai daugiausia buvo dėl gimdymo".

Atsiradus anestezijos, cezario pjūvio ir žnyplių gimdymo metodams, sėkmingo nėštumo tikimybė pagerėjo, bent jau išsivysčiusiose šalyse. Deja, daugelis neturtingų visuomenių visame pasaulyje vis dar atsilieka šioje srityje.

Organų transplantacija

Nedaugelis chirurginių intervencijų šiandien yra tokios sudėtingos ar tiek etinės reikšmės kaip organų transplantacija.

„Tai tokia techniškai sudėtinga intervencija, kad tai nuostabus dalykas, kurį galima net padaryti“, - sakė Bakeris. "Tai sieja ir chirurgiją, ir imunologiją."

Pirmoji sėkminga transplantacijos operacija, įvykusi 1954 m., Iš vieno donoro pašalino inkstą ir įdėjo jį į savo identiško dvynio kūną. Vėliau buvo atliktos kitos organų transplantacijos, įskaitant pirmąją kepenų transplantaciją 1967 m. Ir pirmąją širdies transplantaciją 1968 m.

Šiandien vien Jungtinėse Valstijose transplantacijos laukia daugiau nei 90 000 žmonių - situacija taip pat atskleidžia moralines aplinkybes, susijusias su tokiais metodais.

„Tai buvo svarbus lūžis medicinos etikos srityje“, - sakė Bakeris. „Tai iš tikrųjų metė iššūkį gydytojų etikai„ pirmiausia nedaryk žalos “.

Kas toliau?

Atsižvelgiant į praėjusių metų pažangą, kyla pagunda šiandieninę sveikatos būklę ir mediciną vertinti kaip galutinį rezultatą.

„Medicina leido susidoroti su daugeliu sąlygų“, - sakė Baker. "Mūsų gyvenimas ilgesnis. Vis dėlto turime atvirai pasakyti, kad mūsų lėtinių ligų kontrolė yra šiek tiek nevienoda."

Papildomi tyrimai, kaip geriausiai apsisaugoti nuo šių sąlygų - net įsigilinus į žmogaus genomo paslaptis - galėtų būti kiti viltingi žingsniai sveikesnio ir ilgesnio gyvenimo link.

„Ateityje, manau, pradėsime matyti vis daugiau genominės medicinos taikomųjų programų, kurios padės mums nustatyti asmenis, kuriems gresia lėtinės ligos, ir leis mums įsikišti anksčiau“, - sakė Bakeris.


100 privalomų knygų apie medicinos istoriją

Mano draugas, tuo metu trečias, ketvirtas medicinos mokyklos kursas, kartą man pasakė, kad gydytojai yra tik gerai apmokami mechanikai. Aš nemanau, kad tai yra tiesa, nes mūsų kūnai yra daugiau nei mašinos, jie nori sužinoti, kaip mes patiriame pasaulį. Todėl medicinos istorija paliečia daug daugiau nei anatomijos ir fiziologijos faktai. Kūnai yra pavaldūs įstatymams, kultūrai, troškimams, politikai ir kt. Kūnų priežiūra visada susikerta su kitais, didesniais klausimais.

Medicinos istorija susidomėjau, nes norėjau suprasti dinamišką, sudėtingą, emocingą ir dažnai neišsakytą santykį tarp mokslo, kultūros ir politikos. Žemiau esančios knygos susiduria su šiomis problemomis. Be to, čia yra daugiau nei šiek tiek kraujo ir žarnų (ei, tai ne visos didelės idėjos apie egzistavimo prigimtį).

Keletas pastabų apie šį sąrašą. Kaip visada, jis ir rsquos savitas. Aš esu Amerikos sveikatos ir medicinos istorikas, todėl sąrašas yra toks labai sutelkė dėmesį į JAV XIX – XX a. Netgi tekstai, žvelgiantys už JAV ribų, linkę sutelkti dėmesį į Europą ir grįžti tik į Senovės Graikiją. Be to, aš dažniausiai ignoravau ne vakarietiškas gydymo tradicijas. Yra daug puikių raštų apie Ajurvedos medicinos istoriją, tradicinę kinų mediciną ir kitas gydymo praktikas, tačiau reikės palaukti kito sąrašo. Kad tai būtų 100 knygų, gana siaurai susitelkiau į mokslinės (arba alopatinės) medicinos istoriją. Man patinka skaityti istorinę grožinę literatūrą, kurioje yra gydytojų, todėl įtraukiau keletą mėgstamiausių. Kad būtų aišku, kurios knygos yra grožinė literatūra, pažymėjau jas žvaigždute (*).

  1. *Ateivis: romanas (Dr.Lazlo Kreizler knyga 1) Caleb Carr: & ldquo 1896 m., Vieta, Niujorkas. Šaltą kovo naktį „New York Times“ žurnalistą Johną Schuylerį Moore'ą į Rytų upę pakviečia jo draugas ir buvęs klasiokas Harvarde, daktaras Laszlo Kreizleris, psichologas arba „ldquoalienist“. Ateivininkas yra romanas, kuris užburia paauksuotą amžių ir jo nepagražintą apačią. & rdquo
  2. Amerikos pandemija: prarasti 1918 m. Gripo epidemijos pasauliai autorius Nancy K. Bristow: & ldquoAmerikos pandemija siūlo labai reikalingą 1918 m. gripo protrūkio tylos korekciją. Tai nušviečia amerikiečių socialinę ir kultūrinę istoriją pandemijos metu, atskleidžia tiek tautos ir rsquos viešosios amnezijos priežastis, tiek tylaus prisiminimo gilumą. & Rdquo

Ar pamiršau jums patinkančią knygą apie medicinos istoriją? Pasakyk man komentaruose.


Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos